陈杰，郑颖，廖琳，刘文瑞，郭玥，段连香，路建饶

    1.上海中医药大学附属第七人民医院，上海200137；2.叶景华全国名老中医传承工作室，上海200137

    慢性肾功能不全(chronic renal failure，CRF)是指各种原因造成肾实质的慢性进行性损害，以代谢产物潴留、水盐代谢、酸碱平衡紊乱、全身各系统受累为主要表现。CRF一旦进入尿毒症期，需要进行透析治疗，这对家庭和社会都是极大的负担。因此，延缓肾功能衰竭是CRF早中期治疗的重点。上海市名中医叶景华生于中医世家，师从名医丁济万，曾任上海市中医肾病专业委员会主任委员、全国中医肾病专业委员会委员。叶老今年已年逾90岁，悬壶济世70余年，擅长口服中药结合中药灌肠的方法治疗CRF。近年来，笔者根据叶老经验，创制了具有通腑泄浊、行气活血、清热解毒作用的降酐合剂，用于CRF患者保留灌肠，能够有效降低肌酐(creatinine，CRE)、血清尿素氮(blood urea nitrogen，BUN)水平，降低炎症因子水平，改善症状。笔者现将在2016年8月至2018年11月期间治疗CRF的临床资料报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选择2016年8月至2018年11月在上海市第七人民医院肾病科明确诊断的慢性肾脏病(肾功能不全3-5期)尚未透析的患者138例。按照随机数字表法将所有患者随机平均分为对照组(基础治疗)、活性炭组(基础治疗+药用炭片爱西特保留灌肠)、降酐合剂组(基础治疗+降酐合剂灌肠)各46例，实际完成研究126例。对照组脱落1例，进入透析2例，实际完成研究43例，其中男24例，女19例；高血压肾病8例，糖尿病肾病18例，慢性肾炎14例，尿酸性肾病2例，多囊肾1例；年龄(60.2±11.7)岁。活性炭组脱落2例，进入透析2例，实际完成研究42例，其中男26例，女16例；高血压肾病6例，糖尿病肾病17例，慢性肾炎16例，多囊肾2例，尿酸性肾病1例；年龄(62.5±14.3)岁。降酐合剂组脱落2例，进入透析3例，实际完成研究41例，其中男23例，女18例；高血压肾病11例，糖尿病肾病13例，慢性肾炎14例，尿酸性肾病3例；年龄(61.5±12.1)岁。三组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断标准西医诊断标准依据美国肾脏病基金会提出的《慢性肾脏病进展的监测与防治指南》[1]。①有原发性慢性肾脏病病史或者有其他系统疾病累及到肾脏的病史；②有肾损伤的理化指标:血、尿、肾功能成分异常或者影像学检查异常 ......