刘宇，杜小龙，王钢

    重庆市中医院，重庆400021

    慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis，CAG)是指胃黏膜已经发生萎缩性改变的慢性胃部病变，是消化系统常见疾病。1978年WHO将CAG列为胃癌前疾病，伴有肠上皮化生(intestinalmetaplasia，IM)和(或)不典型增生(atypical hyperplasia，ATP)者癌变的风险大大提高，被视为胃癌前病变[1]。我国是胃癌高发国家，新发和死亡胃癌患者约占全世界40%，且发病具有年轻化的趋势[2]，积极有效的早期防治对降低胃癌发病率和病死率具有重要意义。通过阻止甚至逆转IM或ATP等病理改变的二级预防一直是研究的热点与难点。而中医“未病先防”和“既病防变”的观念十分契合CAG癌前病变的防治理念[3]。本研究在常规诊疗方案的基础上，采用自拟参芪消痞汤治疗CAG癌前病变，观察其对肿瘤标志物及血清p53蛋白、丙二醛(monochrome display adapter，MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathion peroxidase，GSH-Px)的影响，探讨其可能的作用机制，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选择2018年8月至2019年6月重庆市中医院收治的CAG患者78例，经伦理委员会批准后按照随机数字表法随机分为试验组39例与对照组39例。试验组男22例，女17例；年龄25～68(56.41±6.72)岁；病程3个月～5(1.85±0.31)年；慢性炎症程度:轻度14例，中度19例，重度6例；腺体萎缩程度:轻度10例，中度21例，重度8例。对照组男21例，女18例；年龄27～70(55.90±7.25)岁；病程5个月～4(1.78±0.35)年；慢性炎症程度:轻度13例，中度18例，重度8例；腺体萎缩程度:轻度11例，中度19例，重度9例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断标准及病理分级标准

    1.2.1 西医诊断标准参考《内科学》[4]第9版和《慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见(2017年)》[5]CAG相关诊断标准。①临床表现:多无特异性症状和明显体征，可见上腹部不适、疼痛、饱胀等，部分患者有胃食管反流或胆汁反流表现；②幽门螺杆菌感染:13C尿素呼吸试验阳性；③胃镜检查:黏膜色泽变淡，表现为红白相间、以红为主，皱襞变细且平坦，黏膜变薄，有时可见黏膜血管纹，黏膜呈颗粒状或结节状；④病理检查:固有腺体萎缩或肠化。 ......