常孟然，林燕

    北京中医药大学东直门医院，北京100700

    新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019，COVID-19)于2019年底首发以来，因其较强的传染性，迅速扩散至全国各地，严重威胁着人民的生命健康安全，党和国家高度重视，精心部署，科学防控，不断总结，国家卫生健康委员会先后发布了新型冠状病毒肺炎诊疗方案[1]，有助于疫情得到有效控制。中医在中国几千年的发展历程中，多次战胜瘟疫。在本次COVID-19疫情防控工作中，中医再次发挥了重要作用，充分体现了其独特的优势。事实证明，中医在COVID-19发病过程中，越早介入治疗，临床疗效越好，要把握时机，辨证施治[2-8]。笔者结合温病学膜原理论，浅谈关于中医对COVID-19早期干预治疗的思考。

    1 明确疾病发生之机

    COVID-19是现代医学病名，中医学将本病归于“疫病”范畴。《素问·刺法论》记载：“黄帝问曰：余闻五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似。”可见两千多年前古人已认识到其传染性。然对疫病的原因，明代吴又可在《温疫论》中指出：“病疫之由，昔以为非其时有其气。”强调异常气候变化是疫病的外在因素。《素问·评热病论》云：“邪之所凑，其气必虚。”发病过程中正气不足是内在因素，故中医学认为疫病的发生是异常气候变化、正气不足、邪气干内共同作用的结果。

    COVID-19发病前气候异常，则精气应藏不藏，损耗而不足，抗邪卫外能力减退，至春季易感外邪而病温。如《素问·金匮真言论》云：“夫精者，身之本也，故藏于精者，春不病温。”吴鞠通《温病条辨·原病》云：“不藏精三字须活看，不专主房劳说，一切人事之能摇动其精者皆是，即冬日天气应寒，而阳不潜藏，如春日之发泄，甚至桃李反花之类亦是。”足以见得冬季藏精守正的重要性。如《素问·刺法论》云：“不相染者，正气存内，邪不可干，避其毒气，天牝从来，复得其往，气出于脑，即不邪干。”守正者不病，外界气候变化导致正气应藏反而发泄，故不能藏精固守正气者成为易感人群[9-10]。COVID-19主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播，在相对密闭的环境下气溶胶传播，粪便、尿液等排泄物接触传播。人群普遍易感，所以COVID-19具有中医“疫病”发病迅速、传播极快、传染性极强、主症类似、季节性的特点[11-14]。

    2 把握疾病发展之机

    2.1 病邪之象源于邪伏膜原对本病之发生 ......