张锦祥，黄遂和，邱芬梅，颜芳，齐玉茹

    1.广州中医药大学第二附属医院，广东广州510006；2.广东省中医院，广东广州510006

    脉学在中医学中极受重视，一直被视为中医四诊中最难把握、最难精湛的诊法。李时珍继承了正统的脉学，博采历代医家脉学之所长，在晋代王叔和《脉经》二十四脉基础上，总结了明代之前历朝脉学的经验，加之实践体会，总结而成二十七脉，撰成《濒湖脉学》一书。《濒湖脉学》以歌诀体裁编写，比之于教材语言简明，比喻生动，论脉简要而不失全面，易于诵记。笔者通过研读《濒湖脉学》，并于临床中实践运用，认为书中体现了三大特点，现总结如下，以飨同道。

    1 善用象思维，还原易学本原

    笔者认为《濒湖脉学》从易学中吸取精华，类比卦象，善于运用“象”思维的特点统领脉学，使得各类的“象”得以归类，用于临床。从不同象的角度来解读脉，可以更贴近脉学的本原，使后学执简驭繁、把握精髓，提高临证辨病辨证水平。

    以涩脉为例，《濒湖脉学》中记载其为：“细而迟，往来难，短且散，或一止复来。参伍不调。如轻刀刮竹。如雨沾沙。如病蚕食叶”。对脉象之描述皆为生活中所见所闻，将脉之取类比象发挥得淋漓尽致。书中认为：“弦脉在卦为震，在时为春，在人为肝”，将脉象与易学之卦象、人体的脏腑生理联系起来。《易经》[1]言：“震来虩虩”“震惊百里”。“震”为雷，发之于春之惊蛰，春雷一响，万物复苏。种子开始发芽，子叶、胚根等破土外出的那一瞬间，就是弦脉“象”的最好诠释。而其中的“破出”体现了积蓄的力量，如种子的萌发可以顶开千斤巨石，也对应人体肝为将军之官的属性，可以理解为弦脉刚的一面。但同时“木曰曲直”，木气具有伸展、条达的特性，这种特性是有柔韧度、能屈能伸的，并不是绝对刚强不屈的。犹如弓箭射出，迸发出力量速度前，富有弹性的弓臂弯曲，持续蓄力，蕴含了“潜龙勿用”之意，此为柔的一面。刚柔相济，方得“曲直”双重之性，才能准确理解弦脉非紧、非强劲，如按琴弦，按之应手，不乏张力与柔韧性的精髓 ......