杨瑷竹，李然，刘立萍

    辽宁中医药大学，辽宁沈阳110032

    “木郁达之”最初见于《黄帝内经》，为五郁治则之一。“木郁达之”受中医理论五运六气的影响，对疾病的防治有重要的临床指导意义。后世医家不仅运用“木郁达之”理论来防治五气郁闭、运气失常的外感病，还运用“木郁达之”的治则来防治脏腑气机郁痹的内伤杂病。可见，基于“木郁达之”探讨疏肝健脾法对乳腺癌骨微环境的影响具有重要意义。

    1 五运六气与木郁达之

    中国古代研究天时气候变化的最初理论是五运六气，并探讨了天时气候变更对人体带来的转化，含有丰富的时间医学内涵，具有周期性的时间变更规律。五运之气化太过或不及，胜复之变化，郁极乃发，机体内外环境的和谐被打破，从而引起疾病的发生与发展。导致人体病理变化和气候、物候变化的正是这种郁发之气。五运之气的郁发情况多是因太甚或不能而产生变化。五郁的诊治规则最早在《素问·六元正纪大论》中提到，书中有古代医家对自然气候变化的观察。岁运太甚之年，郁发的状况大多比较凶猛，病况常常比较严重；岁运不能之年，郁发状况相对来说较为慢而缓，导致病情缠绵、迁移不愈。依据五行的胜复和制化规律，岁运之气被胜气抑制太甚，就会导致复气的产生，为“五郁之发”。

    五郁是指木、火、土、金、水对应风、热、湿、燥、寒，它主要体现在郁滞引起人体五脏之气发生病理改变[1]。木郁，是指肝的疏泄功能失常，导致全身气机升降失调，表现为肝气郁结、肝气横逆、肝郁化火等症状，由此引发疾病，甚至变生他病。肝气疏泄功能失调 ......