赵智源，黄岩杰，2，丁雪颖，彭超群，李相珍

    1.河南中医药大学，河南郑州450046；2.河南中医药大学第一附属医院，河南郑州450000

    “养子十法”出自《小儿病源方论》，是南宋医家陈文中提出的儿童养护理论，概括了小儿防病理念和方法措施。小儿脏腑娇嫩，肺脾肾三脏阳气未充，“要背暖，要肚暖，要足暖，脾胃要温”以充养肺脾肾之阳；小儿脾胃脆弱，“儿啼未定勿便饮乳、勿服轻朱轻粉”以防止寒凉药食而伤及脾胃；小儿皮肤肌腠疏薄，“宜少洗浴”以防止腠理开泄而感受邪气；小儿肾水未充，生长活动旺盛，心肝阳气易实，“要头凉，要心胸凉”以制约心肝阳气躁动而保持机体阳气衡通畅达；小儿神气怯弱，“勿令忽见非常之物”以防止心肝受惊而保证小儿情志安和。因此，“养子十法”是以五脏为核心，以寒热温凉调摄为主要手段，注重顾护小儿肺脾肾之阳、制约心肝阳气过旺、调理中焦脾胃以及呵护小儿神志以保持机体阴阳协调、气机畅达。

    小儿若草木之初萌，精气神有其独特的特点。《黄帝内经》云：“婴儿者，其肉脆，血少，气弱。”《颅囟经》云：“孩儿气脉未调，脏腑胞薄，腠理开疏。”钱乙于《小儿药证直诀》中更明确指出了小儿“脏腑柔弱”“五脏六腑成而未全，全而未壮”的基本生理特点。五脏性有所偏，各有所主，小儿脏腑尚未发育完全，各脏腑机能相对成人尚显不足。钱乙在继承前人五脏生理机能的基础上，提出了小儿五脏辨证体系，即“心主惊、肝主风、脾主困、肺主喘、肾主虚”，更进一步突显小儿的五脏生理病理特点。心为少火，易受扰动，亢极为惊；肝为稚木，易受火煽，妄动为风；脾为弱土，易受湿滞，失运为困；肺为娇金，易受邪袭，失降为喘；肾为寒水，常亏无实，未充为虚。小儿脏腑清灵，随拨随应，小儿养护更应注重日常生活寒热温凉的调摄，以免酿生疾患。陈文中继承了上述理论，并运用“养子十法”以调节小儿五脏的虚实寒热和全身的气机运行。

    1 “要背暖”

    “要背暖”即言小儿衣着温暖适中以暖背顾肺为宜。“宜少洗浴”即勿因频繁洗浴伤及阳气而使小儿肌肤腠理开泄，为外邪所乘。背者，机体之阳面，督脉之所行，肺脏之所附。背部为足太阳膀胱经和督脉所过，而膀胱经主外感病证，督脉调节阳经气血，为“阳脉之海”，背暖有利于阳经气血运行，助肺宣降气机。《内经知要·藏象》云：“肺虽在胸中，实附于背也。”《小儿卫生总微方论》言：“凡儿于冬月，须着帽项之衣，夏月须着背褡，及于当脊，更衬缀一重，以防风寒所干，谓诸脏之俞，皆在于背故也。”肺俞、风门皆在背部，肺与背部关系密切。小儿肉脆血少气弱，肺常不足，且肺为华盖，易受风袭，易为寒束 ......