刘晓铭，黄旭辉，张丽，邓斌

    深圳市宝安区中医院，广东深圳518101

    慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是临床心内科常见的慢性心脏病变，是心脏病进展的终末阶段，其临床发病率和病死率较高[1]，且病程和治疗周期长，再入院率高，严重威胁到患者健康安全，影响生活质量[2]。冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)、高血压、肺脏病变等是导致CHF的常见原因。该病临床症状基本相同，主要是气短、胸闷、心慌等，体征表现为肺部湿啰音、肢体水肿。耳穴是分布于耳郭之穴区，中医通过耳穴诊治疾病历史悠久。中医认为，机体五脏六腑在耳上均有相应的反射区，通过不同方式刺激相应耳穴，可治疗对应区病变，达到疏通经络、运气行血之目的[3]。近年来，随着耳医学研究的深入和不断发展，耳穴诊疗方法日益科学化、规范化、现代化，在疾病防治和人类保健中发挥越来越大的作用。本文通过观察和分析CHF患者耳穴表面物理特征变化，以明确两者有无相关性，为CHF早期筛查和诊治给予指导。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料以深圳市宝安区中医院心内科2018年3月至2019年3月诊治的55例CHF患者作为研究组，均经临床症状、心电图、心动图等检查确诊，符合CHF相关诊断标准[4]。其中男29例，女26例；年龄57～82(65.7±3.4)岁；病程1～9(4.1±1.3)年。另外，以同期经该院诊治的50例既往无CHF患者作为参照组，其中男27例，女23例；年龄50～78(62.3±3.1)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究得到医院伦理委员会批准，且操作符合《赫尔辛基宣言》相关要求。

    1.2 病例纳入与排除标准纳入标准：①均符合冠心病或高血压病致轻中度CHF诊断；②心功能NYHA分级Ⅱ-Ⅲ级，临床资料齐全；③年龄25～80岁，患者意识清楚；④对研究知情，签署同意书。

    排除标准：①急性心力衰竭、急性心肌梗死或伴心源性休克、严重心律失常；②心功能NYHA分级Ⅰ级或Ⅳ级；③合并糖尿病、严重感染、水电解质紊乱及慢性阻塞性肺疾病；④耳郭局部有严重破溃、瘢痕等；⑤过敏体质、合并精神疾病及不配合患者。

    1.3 病例剔除标准①入组后常规治疗中发生危及生命并发症或病情加重；②患者依从性差 ......