王辉，周剑，邱礼新，于静

    1.北京中医药大学，北京 100029； 2.首都医科大学附属北京同仁医院，北京 100730；3.北京中医药大学东方医院，北京 100078

    炙甘草汤出自东汉名医张仲景《伤寒杂病论》：“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”功可滋阴补血，通阳复脉，主治心阴阳两虚证。现代医家多将其应用于心血管疾病的治疗。笔者通过多年的临床经验积累，以圆运动理论对炙甘草汤进行深入分析，将其扩展应用于治疗眼科疾病，取得了较好的疗效，现介绍如下。

    1 圆运动理论

    清末名医彭子益先生继承了河图洛书、先后天八卦、《黄帝内经》中五行生克制化、气机升降以及清代黄元御《四圣心源》“中土回还，一气周流”思想等相关理论，首次提出“圆运动”这一学说，并详细阐述了阴阳、五行、六气、十二经、二十四节气五个方面的圆运动规律，形成了一整套完整的圆运动理论。圆运动理论认为自然界大气尤其是阳热的升、浮、降、沉的圆运动形成了春、夏、秋、冬四季有别的气候，以及地球万物生、长、化、收、藏的现象，正如在他的《圆运动的古中医学》中所讲：“一年的大气圆运动，春木主生，夏火主长，秋金主收，冬水主藏，中土主化。生、长、化、收、藏，五行圆运动之成功也。”

    该圆运动模型以“中气为轴、四维为轮” 为框架，以“升降浮沉＂为运行机制，揭示了大自然循环往复，生生不息的发展规律。正如彭氏所讲“太阳射到地面的热，经秋金收降于土下的水中，经水气的封藏，阳热与水化合，升出地面而成木气。木气再升而成火气，是为四象。四象运动而生中气，中气亦名土气，土气在四象之中也。此一个五行的圆运动，称曰宇宙”[1]。而人身个体是宇宙中圆运动的大气所生，其规律亦然。故其概括中医的生理为 “中气如轴，四维如轮，轴运轮行，轮运轴灵，轴则旋转于内，轮则升降于外”；而中医的病理，“只是轴不旋转，轮不升降而已”[1]。

    2 炙甘草汤圆运动理论病因病机分析

    炙甘草汤在《伤寒论》中主治“伤寒，脉结代，心动悸”。《黄帝内经》曰：“心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳。通于夏气”，《素问·灵兰秘典论》曰：“心者，君主之官，神明出焉”。心为神之大主，生命之本，心之阳气，犹如四时中的夏季，一日之午时，阳热最盛，火气最旺。根据圆运动理论，心阳需要敛降，阳气不断下行封藏于肾水中转化为肾阳，心肾相交，再通过肾气的上升实现阳气升降浮沉的圆运动。而热性本浮，火热炎上，阳气的运行，一定是有相应的阴液伴随，滋润收敛，心气才能下降，因此心肾相交也包括心阴和肾阴的相交 ......