王秋月，张茂云

    长春中医药大学，吉林 长春 130117

    多梦是临床常见的一种睡眠障碍，是原发性失眠的主要症状之一。多梦是指患者在睡眠过程中出现梦乱纷扰，醒后神疲乏力的症状，严重者睡时恶梦连连，梦中情绪不宁，悲喜剧烈，遗精梦交，醒后神疲乏力难解，精神倦怠不安，心中悬空，恍惚于梦中，不能自拔，十分影响日常生活，给患者带来极大的痛苦。梦作为睡眠中的一种意识活动，由于社会压力不断增大，生活习惯改变，多梦发生愈加频繁。为遏制多梦纷扰，提高患者睡眠质量，恢复日常生活，笔者主要从仲景辨治多梦理论出发，析多梦之证治，为临床提供参考。

    1 各家辨多梦之发生

    现代中医学研究中，高武强等[1]临床观察发现，多梦和冠状动脉粥样硬化性心脏病有着直接联系，并直接产生危害；张娅等[2]在围绝经期失眠症的研究中发现，心胆气虚者更易发生多梦；韦怀籍等[3]在治疗多梦时，从心辨治，将其分为心气不足、心血不足、心阴不足、心肾不交、心胆气虚、心脾两虚、痰火内扰等7个证型；卢超等[4]从心肝两脏入手，调治神魂，治疗多梦等等。众多现代研究者认为多梦的发生均与心有着密切关系。除此之外，还有学者认为“肝藏血，血舍魂”亦与多梦的发生有着紧密的联系[5-6]。

    而中医对于多梦早有见解，认为多梦与气血营卫关系密切。《素问·方盛衰论》载：“少气之厥，令人妄梦[7]。”指出多梦是由于气虚上逆导致。《灵枢·淫邪发梦》曰：“正邪从外袭内……与营卫俱行，而与魂魄飞扬，使人卧不得安而喜梦[8]。”认为多梦是由于邪气侵扰营卫而形成的。巢元方在《诸病源候论·虚劳喜梦候》中认为：“夫虚劳，血气衰损，脏腑虚弱……邪从外集内……与营卫俱行，而与魂魄飞扬，使人卧不得安，喜梦[9]。”在《灵枢经》多梦发生的基础上强调了患者体质虚弱的问题。王清任在《医林改错》中指出：“夜睡梦多是血瘀[10]。”提出多梦是由于血瘀导致。

    2 仲景辨多梦之发生

    医圣张仲景开辨证论治之先河，虽然没有对多梦进行直接论述、辨证、用药，但是仲景先师对梦遗、梦交进行了比较完备的阐述与治疗 ......