赵红艳，陈明珠，庄子齐

    1.广州中医药大学，广东 广州 510405； 2.广州中医药大学第一附属医院，广东 广州 510405

    “三才”一词首见于《周易·系辞下》。如其言：“有天道焉，有人道焉，有地道焉，兼三才而两之。”《周易》首次将天、人、地三者并论，主要是用来强调天人一体的整体观。《黄帝内经》中“三才思想”正式萌芽。如《素问·宝命全形论》云：“夫人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。人能应四时者，天地为之父母。”《灵枢·官针》云：“所谓三刺则谷气出者，先浅刺绝皮，以出阳邪；再刺则阴邪出者，少益深，绝皮致肌肉，未入分肉间也；已入分肉之间，则谷气出。”明确了三才思想在中医学理论中的应用，亦为三才思想在针灸学中的运用奠定了基础。三才思想首次在针刺中的运用见于明代针灸学家徐凤的《金针赋》。如其言：“初针，刺至皮内，乃曰天才；少停进针，刺入肉内，是曰人才；又停进针，刺至筋骨之间，名曰地才。”将穴位的分层根据人体组织深浅不同分为天、人、地三部，天部为腧穴的浅层，针刺至皮下；人部为腧穴的中层，针刺至皮下脂肪与肌肉肌腹之间；地部为腧穴的深层，针刺至筋肉骨节之间。“烧山火”“透天凉”这两种复式针刺手法将三才针刺思想发挥到了极致。

    1 杨氏三才单式补泻针法

    杨老在临证过程中发现，传统的“烧山火”“透天凉”复式手法较为繁杂，在行针进退的过程中，针刺的深度不易准确定位，一次行针时间较长，患者的依从性也较差，不适合广泛运用。因此，杨老另辟蹊径，试图简化“烧山火”“透天凉”等复式手法。传统的单式补泻手法运用最广的是提插补泻手法和捻转补泻手法，二者在操作手法上均遵循了补虚泻实的辨证论治原则，然穴位的深浅层次上，不同的医家有不同的理解，有认为需在单层次上进行，也有认为需在多层次进行，对于不同的层次没有统一的定论。因此，杨老在此基础上将三才思想融入进传统的单式提插补泻手法中，通过辨证选取不同的层次，形成了一种独特的单式补泻针法。

    杨老认为，疾病的发生均可归结于阴阳平衡失调，其表现无外乎虚实之分。《针灸大成》亦有：“百病之生，皆有虚实，而补泻行焉”之说。因此，杨老治病尤其注重辨证论治，他对辨证论治的理解不仅体现在行针手法上，亦在穴位深浅层次的选择上。受《难经·七十六难》所谓“当补之时，从卫取气，当泻之时，从荣置气”以及《难经谷义》所谓：“从卫取气者，浅留其针，得气因推下之，使其浮散之气取于脉中，是补之也；从荣置气者，深而留之，得气因引持之，使之脉中之气散置于外，是泻之也”的启发，杨老认为，卫气位置表浅主阳 ......