刘利男，赵颖

    1.山东中医药大学，山东 济南 250011； 2.山东中医药大学附属医院，山东 济南 250011

    银屑病是皮肤科中最常见的慢性疾病[1]。其中寻常型银屑病是最为常见的一种分型，与免疫、遗传、环境等有关[2]。它的主要表现是皮肤出现边界清晰的暗红色斑块或者浸润性红斑，上覆不等白色细碎鳞屑，并伴有不同程度的瘙痒。《诸病源候论》[3]云：“干癣，但有匡郭，枯索，痒，搔之白屑出是也，皆因风湿邪气，客于腠理，复值寒湿，与血气相搏所生。”这是对于本病的最早记录，指出它的病机关键是气血阻涩，外因风湿，客于肌肤腠理。玄府作为人体气、液流布的重要精微载体[4]，其开阖正常，对于银屑病等皮肤病的的诊疗和预防有很大的作用。《本草从新》言：“辛者能散能润能横行”[5]。辛味药可辛散开宣，在中医诊疗过程中常作为开通玄府的药物。笔者试基于玄府理论探讨辛味药在寻常型银屑病中的应用，以期为当前寻常型银屑病的医治提供新的诊疗思路。

    1 玄府理论及发病机制

    1.1 玄府理论早在《黄帝内经》中就有“玄府”的记载，意为汗孔。《素问·水热穴论》曰：“玄府者，汗空也”[6]。金代刘完素将玄府概念进一步升华，指出：“然皮肤之汗……然玄府者，无物不有……尽皆有之，乃气出入升降之道路门户”[7]。将其解释为遍布于全身的极其精微细致的结构。这一释义得到了后世历代医家的认可。王明杰[8]认为玄府有广义、狭义之分，广义是指体表的毛孔，狭义是精微的生理结构，并将其划为经络系统中最细小的孙络，因此，可以将玄府认定为沟通人体内外的结构。

    正常的生命活动依赖气血津液的正常运行，这是保障人体脏腑、经络、官窍生理活动的物质基础[9]。如果气血津液代谢不正常，会导致各种疾病的发生。玄府是气液血脉运行的通道，以通、顺为贵。玄府开阖无力，卫外不密，机体易受风邪侵袭；久而玄府开阖失司，气机升降出入不调，易导致气机郁滞。

    1.2 发病机制刘河间曾指出玄府郁闭是疾病的基本病机。杨辰华等[10]将玄府病机总结为“虚、滞、瘀、阻、郁”五字，“玄府郁闭”是其病因基础。近年来 ......