曾慧珍，周红

    1.广州中医药大学，广东 广州 510400； 2.广东省中医院，广东 广州 510120

    戴思恭，字原礼，号复庵，元末明初医家，生活于元泰定元年(公元1324)至明永乐三年(公元1405)间，浙江浦江人，为朱丹溪的高弟。《四库全书总目提要》言其：“能得师传，故所录皆密旨微言，非耳剽目窃者可比。”戴思恭治学态度严谨，他在丹溪理论的启发与指导下，推求师学，通过师承加以发明。他常告诫医者学医的时候要用心，行医时尤其要谨慎。戴思恭的主要学术贡献是“气化火，血易亏”的气血盛衰论。他对“六郁”诸证阐述得极为精当独到，记载了六郁(气、湿、痰、热、血、食)的症状和脉象。他认为，气机不畅，传化失常，升降无权，是导致郁滞不通的关键[1]。他认为，郁病多在中焦，并指出了中外四气(表里、风寒、热湿)不同的治郁大法和治郁的主要药物。他对朱丹溪的“阳常有余，阴常不足”之论，阐发其未尽之意，其气血盛衰论不仅丰富了朱丹溪的“阳有余阴不足论”，而且使气血病变的辨证论治更趋完善、具体，促进了气血理论的发展。他对痰证的论治也一宗丹溪之说，对痰饮的病因病机作了精辟的概括，在辨证中脉证并重，以临床症状为基础，又常以脉为重，在处方用药上也极为精湛，常为后世所效。戴氏对杂病的辨治亦能宗丹溪之说，并多有发挥，对后人启发很大。他对痰证和郁证的论治，均能“出新意于法度之中，推测病源，著奇见于理趣之极。观其随病加减之妙，不独药之咸精，抑亦治疗之有据，诚医门之准绳也。”(《秘传证治要诀及类方》)现就其治疗郁证的学术思想作简单论述。

    1 郁证的概念

    郁的概念有广义、狭义之别，广义的郁包括由感受外邪、情志等因素所致之郁；狭义的郁指的是由情志不舒所导致的郁。考察历代中医文献发现，“郁证”作为一个独立的疾病名称，明代就已出现，而关于“郁”所致疾病的各种论述，更是早已有之[2]。郁者，郁而不伸，含有气血郁阻，积滞不通之义。郁证是由于情志失常、气机郁滞所致，主要以情志不舒、心情抑郁、情绪憋闷、胸胁满闷胀痛，或咽中如有无形异物梗阻等为主要临床表现的一类病证[3]。大多数医家认为，郁证发生的基本病机为气机不畅，传化失常，升降失司。《素问·六元正纪大论》首次提出了五郁：木郁、火郁、土郁、金郁、水郁等 ......