刘晓静，邹燕勤，沙鑫，黄萍，孟令栋，刘珂

    1.扬州市中医院，江苏 扬州 225002； 2.江苏省中医院，江苏 南京 210029

    邹燕勤教授师从其父中医肾病先驱邹云翔教授，系全国名老中医，中医传承博士后导师，全国名老中医师承指导老师，在2017年被评为第三批“国医大师”。邹燕勤教授在中医内科疾病、老年病、疑难杂症等方面颇有建树，特别擅长诊治中医肾系疾病。作为孟河医派费伯雄之第四代传人，邹燕勤教授在诊治上继承并发展了该医派“醇正和缓”[1]的特点。

    笔者有幸参加了第三批江苏省中医临床优秀人才研修项目培训班，并师从国医大师邹燕勤教授，侍诊左右。现将邹燕勤教授以孟河学术思想为基础，推陈出新，治疗慢性肾功能衰竭的学术经验总结如下。

    1 维护肾气、顾护脾胃

    中医学在古代文献中并未提及慢性肾功能衰竭这一病名，可归于“水肿”“癃闭”“肾风”“肾萎”“溺毒”“关格”等范畴[2]。邹云翔先生引经据典，结合现代医学理论，提出“伤甚为虚，虚极为劳”之观点[3]。严重的慢性肾脏疾患，可称之为“肾劳”。慢性肾功能衰竭的病变之本是肾元亏虚，因虚致实，产生水湿浊毒、血瘀等病理产物，又成为诱导肾功能衰竭发展的病理因素，如此循环往复，最终形成本虚标实之危重证候。邹燕勤教授尊崇 “有胃气则生，无胃气则死”[4]的古训，认为“治病必求于本”(《素问·阴阳应象大论》)，提出“维护肾气，顾护脾胃”是治疗慢性肾功能衰竭的首要治疗原则[5]。孟河医派主张“补益培本莫重于脾肾”[6]。邹燕勤教授补后天以充养先天，遣方用药中往往忌用败伤胃气之方药[7]。脾胃功能盛衰为病变进退之枢机，清者上经脾胃，化生气血精微，输布并濡养全身；浊阴下降肠道，经由肠腑分清泌浊后，糟粕浊毒随二便排出体外。邹燕勤教授还指出，慢性肾衰往往肾病及脾、脾病及肾，常致脾肾同病，本虚证中脾肾气虚、脾肾阳虚、脾肾气阴两虚者较多，故需脾肾兼顾，治法包括补气、温阳、气阴双补等。有时根据病情而专治脾胃为主，如慢性肾脏病中脾气受损、脾虚湿困、中虚气滞、胃气上逆、肝胃不和、脾胃虚寒、湿热蕴中等证候均需注重治理中焦 ......