寇秘榔，谭令，白雪，钟琪，陈晨，赵琰，屈会化

    北京中医药大学第三附属医院，北京 100029

    口味，指人口中所感受到的味觉或气味。《灵枢·脉度》曰：“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣。”正常情况下，人口中无异常味觉，即“口中和”。由于脾开窍于口，其他脏腑之气亦可循经脉上输于口。如《严氏济生方》所言：“五脏之气偏胜，由是诸疾生焉。”口中出现异常味觉或气味，常是脾胃功能失常或其他脏腑病变的反应[1]。李东垣在《脾胃论》中写道：“内伤脾胃，百病由生。”近年来，由于饮食不当、生活不规律而导致的口味异常相关病证逐渐增多，口味异常已成为当前困扰人们健康的重要问题之一。

    王庆国教授师从著名医家刘渡舟教授，为“燕京刘氏伤寒学派”第三代传人，北京中医药大学终身教授，第五批国家级名老中医，国家“973”工程首席科学家，有50余年的临床诊疗和教学经验。在临床当中，王教授善于运用经方，同时亦不拘时方，治疗消化系统疾病效果显著[2]。现将王教授治疗口味异常的经验总结如下。

    1 病因病机

    临床常见的口味异常疾病主要包括口酸、口苦、口甜、口辣、口咸、口黏腻、口臭、口淡等。王教授认为，本病的形成有内因和外因两个方面：感受外邪可能使人体运化功能异常从而导致口味异常；劳逸过度、饮食不节、情志不畅、久病体虚等也会耗伤人体气机从而影响口味。临床辨证应当脉证合参、辨明病机，进而对症下药。王教授在临床辨证时非常强调抓主证，尤其是运用经方时，认为抓住主证是取得最佳疗效的关键[3]。在处方时，王教授虽然喜用经方，但同时又不薄时方，善于博采众长。他在临床中，非常重视多个方剂的合用加减，这不仅是各方剂功效的叠加，还可以产生新的疗效，有利于扬长避短，应对各类复杂多变的病证。在口味异常的治疗中，王教授重视通过患者主证抓住基本病机进行治疗。现将王教授对各类口味异常的治疗思路分述如下。

    2 辨治经验

    2.1 口酸口酸指自觉口中有酸味，或闻之有酸腐气味。《三因极一病证方论》曰：“宿食则酸。”《丹溪心法》谓：“肝热则口酸，木乘脾口亦酸。”王教授认为，口酸多为食滞胃脘或肝气犯胃所致。饮食过量，脾胃运化不及，则饮食停滞、胃酸反流而见口酸；口酸乃肝木之味，肝木犯土，则肝气入于胃中、上输于口而致口酸。

    王教授治疗口酸证属饮食积滞者，善于调和脾胃枢机以消化积食，临床多以半夏泻心汤为主方化裁。王教授认为，半夏泻心汤为脾胃病证通用方，凡见“心下痞”及病机符合者，均可使用，且疗效显著。饮食积滞患者因消化功能失常，气机不利，多伴有“心下痞”之证 ......