孙红友，周铭心

    1.乌鲁木齐市中医医院，新疆 乌鲁木齐 830000； 2.新疆医科大学，新疆 乌鲁木齐 830000

    痛经是妇科临床常见病，为周期性经期或经行前后下腹部疼痛，伴或不伴有其他的症状[1]。统计资料显示，约74%的女性有痛经经历，因近10余年来原发性痛经治疗的缓解率从76%下降到 69%而受到重视[2]。中医药治疗此病有独特优势。周铭心为首届国家名中医，擅治中医妇科诸病，尤其擅长痛经病的诊治。周教授认为，历代迄今对痛经病虽辨证周详，方药广备，但治法略疏，从行气活血或益肾养血论治，虽能减轻疼痛，但对痛经重症多不能大效，或辍药易复。周教授在多年诊治痛经病实践中，形成其特有的诊治用药经验，临床疗效显著，故整理其论治痛经病经验如次。

    1 气滞血瘀贯穿痛经始终

    经水将行或已至之时，治标为主，主从冲脉气血论治。经行腹痛多在经至当日明显，小腹牵痛或胀，或连及胸乳腰骶。此时血聚初下，气机不畅，气血失调，肝气过张，失于敷和。痛经不论寒热虚实证型，或兼夹何种实邪，总有气滞血瘀贯穿其间[3]。周教授也认为，此时重在心肝两经，宜顺势而为，重用血分药，径直通达冲脉，加大行气活血止痛之力。经至前日即痛而胀者，药以加味乌药散中木香、香附、乌药、砂仁等为主；经至方痛，且甚于胀，药用少府逐瘀汤中延胡索、川芎、当归、没药等为主；经行腹痛时主要病机为气滞血瘀，虽有所侧重，但二者常交互参用，使气血弛张有度。

    平时治本，须从脏腑角度论治，有学者认为，补肾调周法治疗痛经的方法就是重在肝、脾、肾三脏[4]。肝经血旺才能溢于奇经，以下注冲脉，调节月经 ......