钟达源，李兰，蒋成婷，邓奕辉

    湖南中医药大学，湖南 长沙 410208

    糖尿病为慢性系统性疾病，全球发病率高达6.7%[1]，糖尿病神经病变是糖尿病最常见的长期并发症之一，在糖尿病患者中发病率为15%[2]，其中以糖尿病神经病理性疼痛最为常见，而糖尿病周围神经病变患者大概率会出现慢性疼痛[3]。虽然目前已开发出许多药物用于治疗糖尿病神经病变，但在不良反应和长期疗效方面仍表现不佳[4]，因此，有必要寻找新的更好的治疗方法。最新证据表明，从生物心理社会的角度来看，天然保健品和膳食可能是糖尿病神经病变新的获益来源[5]，中药及复方含有大量的化学成分，可作用于疾病相关的多个靶点，对于糖尿病神经病变这种多因素、复杂性疾病的治疗具有优势。

    糖尿病神经病变属于现代医学病名，根据症状可将其归属于中医的“消渴”“血痹”等范畴，病机主要包括阴阳气血亏虚和痰瘀内积两个方面。段力等[6]通过文献研究发现，2型糖尿病周围神经病变是本虚标实、虚实夹杂之病，本虚以气虚、阴虚为主，标实以血瘀为主。丹参是双子叶唇形科植物丹参的干燥根和根茎，具有活血化瘀的功效，对证治疗糖尿病神经病变血瘀证有确切疗效。文献研究揭示了丹参在临床试验中改善血脂的临床效果[7]。有证据表明，丹参的生物活性成分可以改善小鼠的认知缺陷，保护神经细胞，防止淀粉样蛋白β纤维的形成和解聚[8]。丹参提取物可显著改善脊髓损伤后组织病理学改变，促进运动功能恢复[9]。越来越多的证据表明，丹参可以通过调节Wnt、Akt、PI3K、NOS、AGEs等多条通路，改善氧化还原稳态，抑制细胞凋亡和炎症，从而展现其抗糖尿病活性[10-13]。可见丹参在治疗糖尿病神经病变方面疗效确切，具有广阔的应用前景。目前，针对丹参治疗糖尿病神经病变的研究逐渐深入，但尚无针对其具体分子作用机制的研究 ......