陈玉飞，蔡永敏

    1.河南省中医院，河南 郑州 450002； 2.河南中医药大学，河南 郑州 450046

    由于历史的原因，逆传与逆传心包在现代文献中常被混用。徐纲[1]认为，逆传之名首见于《温热论》[2]，即“逆传心包”。李振吉[3]认为，逆传之名出自《温热论》。李灿东[4]则将逆传分为“卫气营血证的传变”与“三焦病证的传变”。以上3处均说明逆传心包可以用逆传表达，但通过考证，逆传的最早出处并不是《温热论》，且其概念范围并不仅仅局限于温病。这些文献缩小了逆传一词的使用范围，因此，很有必要厘清逆传与逆传心包的源流，辨析名词内涵，规范名词使用。

    1 逆传与逆传心包源流

    1.1 逆传“逆传”之名最早见于宋代陈无择的《三因极一病证方论》[5]，曰：“凡诊，须先识五脏六经本脉，然后方识病脉。岁主脏害，气候逆传，阴阳有时，与脉为期，此之谓也。”此处的“气候逆传”系指气候反常，致邪气不按疾病的一般规律传变。

    明代陶华《伤寒全生集》[6]、徐春甫《古今医统大全》[7]、周之干《慎斋遗书》[8]、袁班《证治心传》[9]等对“逆传”之名均有记载。《伤寒全生集》曰：“太阳伤风，风为阳邪。阳邪传卫，阴血自燥。热入膀胱，壬病逆传于丙，丙丁兄妹，由是传心，心火上而逼肺金，所以神昏也。”张介宾在《类经》中将此处“壬”解释为“太阴膀胱，壬水也”[10]。“丙”解释为“太阳小肠，丙火也”[10] ......