罗伟贤，李伟珂，王至婉，3

    1.郑州市第一人民医院，河南 郑州450004；2.河南中医药大学/呼吸疾病中医药防治省部共建协同创新中心，河南 郑州450046；3.河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州450000

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD，以下简称慢阻肺)是呼吸系统常见病、多发病，以胸闷、喘息、呼吸困难及慢性咳嗽为主要表现，具有患病率、病死率、致残率高的特点。目前西药在一定程度上能控制临床症状，但延缓疾病持续进展的作用有限，而中医药治疗慢阻肺疗效显著。然而由于中医证候诊断的内涵和外延尚不明晰，使中医疗效评价缺乏说服力。在逻辑学中，每个研究对象都有确定的内涵与外延，内涵与外延是一对相对概念。内涵决定外延，是外延存在的前提及基础；反之，外延是内涵所反映的具体属性的集合体[1-2]。证候诊断是临床诊疗中的关键环节，准确界定慢阻肺证候诊断内涵与外延，有助于建立客观、规范化的中医证候诊断标准，从而进一步提高临床诊疗水平。

    1 慢阻肺证候的内涵

    慢阻肺属于中医学的“肺胀”“喘证”或“喘病”等范畴，关于肺胀的记载最早见于《黄帝内经》。《灵枢·胀论》曰：“肺胀者，虚满而喘咳”。证候诊断的核心要素是对证候属性的表达[3]。因此，准确辨识慢阻肺证候内涵，是识别、判定证候诊断外延的基础。以下将从慢阻肺证候的相对稳定性、动态性、复杂性等几个方面来论述慢阻肺证候的内涵。

    1.1 慢阻肺证候的相对稳定性慢阻肺证候具有相对稳定性，也就是相对确定性，是指无论采取中医学辨证方法中的三焦辨证、八纲辨证、六经辨证等何种辨证方法，根据四诊信息(面象、舌象、脉象等)以及与此相关的临床表现均可形成一个确定的慢阻肺证候类型。例如：咳嗽、气喘、咳痰，痰白质清稀 ......