周瑾，郭朋，田园硕，严海艺

    中国中医科学院西苑医院，北京100000

    《素问·六节藏象论》首先提出“肝为罢极之本”的概念，从原意来看，“罢极之本”当是对肝在机体生命活动过程中所发挥的生理功能的高度概括。由于历代医家对“罢极”二字含义的考释及理解角度的不同，出现了许多不同的见解。笔者在前人的基础上，查阅相关文献，以《黄帝内经》理论为基础，以肝的生理功能特性及生理特点为依据，以阴阳学说为切入点，探析“肝为罢极之本”的内在含义。

    1 历代医家对“肝为罢极之本”的理解

    “肝者，罢极之本”首先见于《素问·六节藏象论》[1]，原文云：“肝者，罢极之本，魂之居也；其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阳中之少阳，通于春气。”历代医家对于“罢极”二字的解释众说纷纭。笔者现总结应用较为广泛的几种理解，具体如下。

    首先，从肝的生理角度来看。高士宗与李金庸等医家认为肝脏是为机体提供活力的根本，具有耐受疲劳的意义。高士宗[2]指出：“肝者，将军之官，如熊罴之任劳，故为罴极之本。”(《黄帝内经素问直解》)，认为“罢”，作“罴”讲。李金庸[3]在《读古医书随笔》指出“罢极”中的“罢”应是“能”字，发音同“耐”“罢极”实为“能极”之意，即为“耐受疲劳”。后有医者在此基础上，结合肝藏血、主疏泄的生理功能，进一步将“能极”解释为“能使血液抵达四肢之末也”[4]，即作“疏通四肢气血”释义。有些医家则认为“罢”有罢免、解除的意思，“罢极”即是解除疲劳。丹波元坚在《素问绍识》[5]中曰：“或曰罢极当作四极。四极见汤液醪醴论。即言四支。肝其充在筋，故云四极之本也”。丹波元坚认为“极”作“四极”讲，即肝为四肢之本。陆丽明[6]将“罢极之本”解释为“敷和之本”，即肝是通过“敷布周身气血以维持正常的生理活动”的本源。王洪图[7]、孟景春[8]等根据肝主筋，主司身之运动的生理特性，认为“罢”，通“疲”，有弛缓、松弛的意思。“极”，通“急”，有紧急、迫急的意思。机体筋膜舒张，则迟缓乏力；机体筋膜收缩，则紧急有力；筋膜的舒张与收缩运动交替进行，便产生了肢体的运动。在此基础上，王洪图认为“罢极之本”就是“产生人体运动的根本”。马佐英等[9]医家认为“罢极”可以理解为一种“兴奋与抑制”的交替状态 ......