郭程程，焦华琛，李运伦

    1.山东中医药大学，山东 济南250000；2.山东中医药大学附属医院，山东 济南250014

    “阴火”理论源于李东垣[1]，对于阴火的认识至今尚未有定论[2]。阴火理论虽广泛应用于临床，但对于其内涵、表现却未有明确定义。笔者在63篇文献基础上，对阴火的内涵进行分析归纳，从学说起源、学说内涵等角度来阐述阴火的内涵。

    1 阴火学说的起源

    1.1 源于《黄帝内经》阴虚内热说由于《素问·调经论》曰：“病生阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒”，又曰：“阴虚则内热，有所劳倦……胃气热，热气熏胸中，故为内热。”李东垣[3]曰：“若饮食失节，寒温不适……喜、怒、忧、恐，损耗元气……而心火独盛。心火者，阴火也。”可以看出《黄帝内经》的阴虚内热与李东垣所指阴火病因相同，均为饮食劳倦，情志内伤。王吉军[4]认为脾胃为阴阳气血升降出入的枢纽。劳倦内伤，脾气虚弱，中焦脾胃阴阳升降出入失常，以致阳气浮动，虚热乃成。脾胃之气不充盛则不得输布上焦，下焦不通，中阳上扰，壅于胸中而生内热。同时，脾胃气虚则水谷不能化生精微，阴血生化乏源，致使阴血化生不足而生内热。陈向良[5]指出，脾胃为人体后天之本，胃司受纳与腐熟，脾主运化水谷，化生精微物质输送于五脏六腑，营养全身。若脾胃内伤，脾胃气虚，无法化生属阴的精微物质以输布全身，导致阴亏而阳亢，进而形成亢盛的心火、相火，阴虚而生内热，即为阴火。李成年等[6]认为，李东垣的“阴火理论”源于《黄帝内经》中“阴虚生内热”，并指出脾胃内伤、中气不足即是“阴虚”之义。若中气亏虚，谷气不升，心肺失其所养，即无以化生营卫之气，无法充皮毛、实腠理，当为“谷气不盛，上焦不行”的病理状态。同理“下脘不通”应为脾胃气虚，不能升清的水谷精微下行，变为流于下焦的病理湿气，闭塞下焦，气化不利。下焦为阴气之主，李东垣所指“阴气盛”即为“肾间受湿热之气”，从其为害的方面，可名为阴火。下焦之“阴火”，首先上冲，结于中焦脾胃，可见阴火的种种症状，即与“热气熏胸中，故内热”相呼应。以上即是阴火的本质，也是阴虚生内热的过程。

    1.2 源于《黄帝内经》壮火散气说《素问·阴阳应象大论》曰：“壮火之气衰，少火之气壮……壮火散气，少火生气。”李东垣[3]曰：“火与元气不两立，一胜则一负。”此时壮火可以理解为阴火，壮火可以散气，壮火与气处于相互对立的状态。李东垣所指的阴火也与元气处于相互对立的状态。因此有学者指出阴火理论来源于壮火散气说。李松键等[7]认为脾胃元气虚弱的根源为七情内伤、食欲不节、形体劳役。并且“阳气不足 ......