陈广坤，佟琳，贾思琦，李鸿涛

    中国中医科学院中医药信息研究所，北京100700

    麦芽为禾本科植物大麦的成熟果实经发芽干燥而成，首载于唐《药性论》。《日华子本草》中名为麦蘗，《滇南本草》中名为大麦毛，《本草汇言》更其名为大麦芽，《本草纲目》载名为麦芽，一直沿用至今。麦芽甘、平，归脾、胃、肝经。具有消食健胃、回乳消胀、疏肝解郁等功效，临床多应用于脾胃疾病的治疗。《素问·玉机真脏论》载：“脾脉者土也，孤脏以灌四旁者也。”本文将《黄帝内经》“调中焦运四旁”的理论与麦芽功效相结合，探讨麦芽的内涵及临床医用。

    1 麦芽功效

    1.1 历代经验总结麦芽甘平，甘以入脾、胃，以消食健胃擅长，正如《药性论》载其有“消化宿食，破冷气，去心腹胀满”的功效。《医学启源》载麦芽：“补脾胃虚，宽肠胃，捣细炒黄色，取面用之。”唐代《千金方·食治》载：“消食和中。熬末令赤黑，捣作麸，止泄利，和清酢浆服之，日三夜一服”。麦芽健脾益胃、升清降浊，可调治脾胃虚所致清气在下之腹泻，故有健脾止泻之功。《医学启源》云其：“补脾胃虚，宽肠胃，捣细炒黄色，取面用之。”因此，麦芽具有健脾消食、和胃止泻的功效。

    随着中药理论不断总结和完善，麦芽具有疏肝解郁之功逐步被发现，故有归脾、胃、肝经之断定。归肝经的认识，首见《日华子本草》的记载，认为麦芽具有“温中，下气，开胃，止霍乱，除烦，消痰，破癥结，能催生落胎”的功效。“除烦”即理气解郁。明代《本草汇言》载其：“和中消食之药也。补而能利，利而又能补，如腹之胀满，膈之郁结，或饮食之不纳，中气之不利，以此发生之物而开关格之气，则效非常比也。”认为麦芽健脾导滞，疏通六腑之积滞，以补中焦而疏肝木，散膈之郁气。与其说是“疏肝健脾”，不如说“健脾疏肝”。清代《本草求原》亦认为：“凡麦、谷、大豆浸之发芽，皆得生升之气，达肝以制化脾土，故能消导。凡怫郁致成膨膈等证，(麦芽)用之甚妙，人知其消谷而不知其疏肝也。”这里强调麦芽的疏肝健脾之功。不仅麦芽，且其余谷类之芽均具有疏肝健脾之效。

    麦芽另一大功效为回乳。《滇南本草》载：“并治妇人奶乳不收，乳汁不止”，现在被认为是回乳要药。张锡纯认为：“夫肝主疏泄，为肾行气 ......