丁樱，李雪军，张霞，韩姗姗，徐闪闪，代彦林，孙昭恒，郑海斌，孙利辉

    1.河南中医药大学，河南 郑州450046；2.河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州450000

    过敏性紫癜(henoch-schtinlein purpura，HSP)具有反复发作的特点，长期反复发作、迁延不愈易引起肾脏损伤。HSP发病机制尚不完全明确，细胞因子表达失常、免疫球蛋白沉积、补体异常激活等均参与了HSP的发病[1-3]。近年来，免疫系统异常及免疫炎症反应失调学说越来越受到诸多学者的重视，被认为是诱发HSP的主要潜在机制[4]。通过调节免疫系统，促使机体恢复正常的免疫状态是治疗HSP的关键靶点。然目前对于反复发作性HSP，尚无明确统一的治疗方案。雷公藤作为传统的中药材，具有祛风除湿止痒、通络活血止痛的功效。现代药理研究证实雷公藤制剂，包括雷公藤多苷片(tripterygium glycoside tablets，GTW)、昆仙胶囊等，可通过调整炎症因子、信号通路，发挥免疫抑制等药理作用[5]，治疗反复性HSP取得了显著疗效。然由于GTW 说明书“儿童禁用”标签，昆仙胶囊价格昂贵等，其临床使用受到一定限制，故寻找效优价廉的雷公藤制剂是临床迫切需要解决的问题。笔者结合临床经验，首次将雷公藤颗粒用于治疗儿童反复性HSP，从初次使用至今已有1年余，本文通过回顾性分析，旨在探讨雷公藤颗粒对儿童反复性HSP皮疹的影响，初步摸索其治疗皮疹的最佳用药剂量，并对其不良反应进行报道。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料回顾性收集2019年4月至2020年10月河南中医药大学第一附属医院儿科医院肾脏病区及门诊反复性HSP患儿175例。根据治疗方案不同，分为雷公藤颗粒组119例，其中低剂量组(0.3 g·kg-1)30例：男19例，女11例；年龄4～16(9.87±3.55)岁；体质量16～71(39.75±16.03)kg；病程15～365(81.80±98.61)d；治疗前中医证候量化评分15～29(20.41±3.87)分。中剂量组(0.5 g·kg-1)54例：男29例，女25例；年龄4～16(8.07±3.03)岁；体质量16～70(31.00±13.61)kg；病程14～365(80.98±114.70)d；治疗前中医证候量化评分14～27(19.92±3.35)分。高剂量组(0.7 g·kg-1)35例：男21例，女14例；年龄4～16(8.26±3.70)岁；体质量14～60(32.16±14.94)kg；病程18～365(60.31±95.47)d ......