黎俊晖，彭旭明

    广州中医药大学，广东 广州510405

    近年来，颈椎病发病率呈上升趋势。颈椎病引发的临床症状大多以颈肩疼痛不适，活动受限为主，而当颈椎的病变导致支配心脏的神经受压，从而出现一系列心脏症状如胸痛、心悸、胸闷、呼吸困难等[1]，少数患者可出现心电图改变。因本病源于颈而累及于心，故称为颈心综合征。本病临床表现特异性不高，首诊医师容易误诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛，从而延误了患者的最佳诊治时机[2]。有研究表明，颈源性胸痛在临床胸痛病例中占比更大[3]，高达65%。因此，本病越来越受重视。

    彭旭明为岭南针推名家张家维教授学术继承人，擅长运用针灸、推拿、中药治疗脊柱相关疾病，并独创彭氏“分筋调衡”疗法，对本病主张筋骨并重，前后调衡，气血同调，效如桴鼓。本研究主要探究彭氏“分筋调衡”疗法结合针刺治疗颈心综合征的临床疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选取从2018年10月至2019年12月在广州中医药大学附属第一医院推拿科彭旭明医师诊室就诊的颈心综合征患者60位，运用随机数字表法将其平均分成治疗组、对照组。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，详细资料见表1。

    表1 两组患者一般资料比较 (±s，例)

    表1 两组患者一般资料比较 (±s，例)

    组别n 性别男 女 年龄/岁 病程/月对照组30 15 15 44.1±10.1 12.9±9.1 30 14 16 43.8±9.6 13.4±8.7治疗组

    1.2 诊断标准参照2013年第8版《外科学》[4]中颈心综合征以及《中医病证诊断疗效标准》[5]中交感型颈椎病中的诊断要点制定：主症：①既往有颈椎病病史；②首发症状为心悸胸闷或胸痛。次症：①症状严重程度可随体位的改变加重或减轻；②急性发作时，血管扩张剂(硝酸甘油或钙离子拮抗剂)治疗无效；③颈部牵引、物理因子治疗可缓解症状；④可出现交感神经功能紊乱的相关症状如视物模糊、汗出异常、咽喉异物感、烦躁失眠等；⑤查体可于颈部、上段胸椎棘突两旁触及偏歪、压痛或条索状结节，心脏无病理性杂音。辅助检查：①心肌酶学检查无异常；②心电图提示轻度ST段改变或24小时动态心电图提示偶发/频发房性早搏；③冠状动脉造影或冠状动脉CT无异常；④颈椎X线、CT/MRI检查提示颈椎退行性改变且影像学表现与临床症状相符合 ......