李志明，胡凯文，张可睿，范毅南，王子卿，王玥慧，张燕娜，王芬

    1.北京中医药大学，北京 100029； 2.北京中医药大学东方医院，北京 100078； 3.山西中医药大学，山西 太原 030024

    肺癌是当今世界发病率和死亡率最高的恶性肿瘤[1-2]。流行病学调查显示，目前肺癌的发病率以每年26.9%的速度增长，每10～15年肺癌患者的人数就会增加一倍；在过去30年间，肺癌的死亡率上升高达46.5%[3]。尽管针对肺癌的各类化疗药、靶向药、免疫抑制剂等不断问世，肺癌的发病率与死亡率仍未得到明显遏制，不能手术的局部晚期肺癌患者5年生存率仅有15%[4]。肺癌作为亟需攻克的难题之一，引起了肿瘤界的广泛关注。

    王沛为北京中医药大学东方医院教授、主任医师、博士生导师、首都国医名师，第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。王沛教授从事中医药防治恶性肿瘤工作30余年，重视从病因病机出发，探究恶性肿瘤的本质；在肺癌防治方面，辨治经验丰富，临床疗效显著，患者认可度高。吾师王芬教授继承其学术思想，善于从痰证论治肺部恶性肿瘤，临床应用二陈汤加减化裁施治，患者多有获益。受两位前辈启发，笔者概述了王沛教授从中医角度对肺癌病因病机的认识，以及其“痰证论治肺癌”的辨证思维；并总结王芬教授应用二陈汤防治肺癌的临床观察与实验研究，客观阐释中医痰证学说与恶性肿瘤发展、转移的相关性，论证二陈汤作为基础方治疗肺部恶性肿瘤的可行性。

    1 病因病机

    中医学认为，肺为“华盖”，居于胸腔之中，覆于五脏之上，为五脏之长。从形态结构看，其“虚如蜂窠”“熟而复沉”，为“清虚之体”，具有“主气司呼吸”“主宣肃”“主行水”等生理功能。王沛教授指出，肺脏独特的形态结构和生理功能，使其存在痰证的易感性。

    肺为清虚之体，“空空如也”，故最易受“有形实邪”侵袭。王沛教授认为，肺脏与自然界天气相通，外感六淫邪气袭肺，最易“生痰停饮”而致病。诸有形实邪之中，又以痰浊最为多见。

    肺主气，司呼吸。肺脏通过主司呼吸运动，来调畅全身气机的升降出入。若六淫邪气袭肺，干扰肺脏的呼吸运动，则全身气机升降失常，易出现气郁、气滞、气结、气逆等变证。气能行津、布津，若气机郁滞结逆，则津液不能正常敷布，停留于局部而变生痰证、饮证。肺主宣发与肃降。肺气宣发津液至皮肤腠理，以调节汗液排泄；肃降津液至肾脏，以促进尿液生成。若肺失宣发，则汗液不得正常排泄；肺失肃降，则尿液不得正常生成。水液结聚停留于内而难以外泄，则易并发痰饮、水肿等变证 ......