张伟，张艳，王军，程越，迟荫东，徐瑶，孙晓宁

    1.辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110032； 2.辽宁中医药大学附属医院，辽宁 沈阳 110032

    慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)被称为“心血管病的最后战场”，临床以呼吸困难、咳嗽、水肿、周围循环瘀血、胸闷痛、乏力为主要表现，病死率居高不下，严重危害人民健康，是医学界急需攻克的难题[1-3]。根据临床表现不同，可将其归属于中医学“胸痹”“心痛”“心水”等范畴。CHF是心病及肺或肺病损心导致心肺同病的过程，“心肺气虚，瘀水内阻”是其核心病机[4-6]。临床治疗该病时，应注重运用“心病治肺”理念，重视升补宗气、宣畅气机、泻肺逐水[7]。现将基于“心病治肺”理论诊治CHF的经验整理如下。

    1 “心病治肺”理论溯源

    心者，君主之官；肺者，相傅之官。肺脏具有辅助心脏行使君令的作用。心肺二脏位置毗邻、经络相通、气血相随，这是“心病治肺”的理论精髓[8-11]。

    1.1 心肺位置毗邻心肺位于胸中，同居上焦，位置相邻，功能相关。《素问·痿论》曰：“肺者……为心之盖也。”心为五脏六腑之主，居两肺之间，膈膜之上。肺为华盖，覆心之上。宋代王怀隐《太平圣惠方》云：“夫肺居膈上，与心脏相近，心主于血，肺主于气，气血相随，循行表里。”心与肺的解剖位置毗邻奠定了心肺相关的基础，也为心病治肺提供了理论依据。

    心肺经络相通，常被应用于临床，可通过针刺手太阴肺经以达到治疗心病或心肺病变的目的。《灵枢·杂病》记载：“心痛，但短气不足息，刺手太阴。”心与肺二脏生理上息息相关，通过经络相互传达信息。因此，心与肺经络相通奠定了心肺相关的基础。

    1.3 心肺气血相随宋代王怀隐《太平圣惠方》曰：“夫肺居隔上，与心脏相近，心主于血，肺主于气，气血相随，循行表里。”指出心肺位置毗邻、气血相随。杨士灜曰：“气血相随而不相离也”。《医门法律》指出：“心为阳，父也。肺为阴，母也。心主血，肺主气，其营卫于周身，非父母而何？”心主一身之血，肺主一身之气，故气血是心肺相关的基本组成部分。血液在脉中正常运行赖肺气之推动 ......