刁雅静，钟华，相宏杰，宋晓明，滑振，卢伟

    1.山东第一医科大学第一附属医院，山东 济南 250014； 2.首都医科大学附属北京中医医院，北京 100010

    失眠症是指以频繁而持续的入睡困难和(或)睡眠维持困难并导致睡眠感不满意为特征的睡眠障碍[1]，在中医学属“不寐病”范畴。《黄帝内经》中称之为“目不瞑”“不得眠”“卧不安”。随着现代社会生活压力的增加，失眠患病率逐渐升高[1]。研究表明，10%～15%的成年人患有失眠，且失眠持续 10 年以上的患者可达半数[2]。长期失眠可严重影响患者的身心健康。失眠患者常伴有不同程度的焦虑抑郁情绪[3]，严重者可导致其社会功能下降。西医治疗失眠的药物作用机制单一，副作用大，易于产生依赖性，很多患者因惧怕其副作用而拒绝使用。中医治疗失眠相对西医有独特优势，具有整体调节、辨证论治的特点，疗效好，患者依从性高。笔者基于《黄帝内经》中关于“目不瞑”的论述，从阴阳失衡的角度探讨失眠的病因病机，并据此提出失眠的治则治法，以期为临床提供借鉴。

    1 正常睡眠是阴阳相交的过程

    《素问·阴阳应象大论》曰：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”提示阴阳是万物之本。《素问·生气通天论》曰：“生之本，本于阴阳”。人是自然界的产物，人体的正常运行需与自然相应。昼为阳，夜为阴。夜寐是人体正常的生理活动。《灵枢·营卫生会》曰：“阴阳相贯，如环无端。卫气行于阳二十五度，行于阴二十五度，分为昼夜。故气至阳而起，至阴而止。”《灵枢·口问》曰：“阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽，而阳气盛，则寤矣。”《灵枢·寒热病》云：“足太阳有通项入于脑者……阴跷、阳跷，阴阳相交，阳入阴，阴出阳，交于目锐眦，阳气盛瞋目，阴气盛则暝目。”白天自然界阳气旺盛，人体之卫气(属阳)通于天气而行于体表(属阳)，从足太阳膀胱经开始行于诸阳经，阳跷脉渐盛，人体逐渐目开而醒；夜间自然界阴气逐渐旺盛，阳气逐渐衰弱，人体之卫气(属阳)适应天气之变化而潜入体内(属阴)，从足少阴肾经开始行于诸阴经，阴跷脉逐渐气盛，故人闭目入睡。人体阴阳随自然界阴阳消长而消长，白天阳出于阴则醒，夜晚阳入于阴则寐。可见阴阳和合，阳入于阴是正常睡眠的保障。《黄帝内经》云：“凡阴阳之要，阳秘乃固，两者不和 ......