蔡慧芳，罗凛，付君骢，伍华兵

    1.江西医学高等专科学校，江西 上饶 334000； 2.广东省第二中医院，广东 广州 510095； 3.上饶市立医院，江西 上饶 334000

    颈椎病为临床常见多发病，其发病机制尚未明确，受机械压迫、退变、劳损、炎症、动静失衡及先天畸形等多种因素的影响。颈椎病发病机理复杂，通常以颈椎间盘退变为初始因素。但近年来，国内外有关专家对于颈椎周围的动力结构——软组织肌肉在此病中担当的角色较为关注[1]。研究表明，在颈椎病的发展过程中，患者颈部周围肌群生物力学性质发生变化是关键因素[2]。

    1 颈肌生物力学

    1.1 颈椎病与颈部肌群颈椎活动度较大，由7节椎体、6个椎间盘和颈部肌群、韧带等共同维持正常的生理活动。颈椎的稳定需要两类系统：①内源性稳定：包括7节椎体、6个椎间盘、附件和相连接的韧带结构，构成颈椎的静力平衡系统；②外源性稳定：指附着于颈椎及肩胛区不同层次的肌群，构成了颈椎的动力平衡系统[3]。正常情况下，人体依靠肌肉的收缩和舒张维持颈椎的动静平衡，动静系统相辅相成，保持平衡状态以维持颈椎的稳定。颈部肌肉的动力平衡系统使脊椎产生运动并维持脊柱的稳定。当颈部长期处于特定姿势不动，造成头颈部相关肌群张力增高或劳损，则颈部肌群肌力下降，肌肉对椎体与颈椎间盘的保护减少，导致损伤发生，长期反复，形成颈椎病[4]。

    叶添文等[5]研究颈周肌肉系统病变与颈椎病的发病，认为精神紧张会引起颈部肌肉张力增高，颈部血管收缩，使肌肉缺血缺氧损伤。张丁[6]研究发现，18.21%的青少年在课间伏案休憩会引起颈肌紧张拉伸，引起肌肉酸痛，导致颈椎损伤。苏翠娟等[7]临床观察70例颈椎病患者，其中77.2%用枕失宜。枕头过低会使椎体前方的韧带和肌肉疲劳，加速退变，枕头过高会使椎后肌群劳损，硬膜囊后壁紧张，压迫脊髓，引起颈椎病。王亚等[8]利用核磁共振弥散张量成像研究颈椎患者和常人对应的头颈半棘肌、头颈夹肌、胸锁乳突肌、斜角肌的表观扩散系数和各向异性分数的差异，发现颈部肌群弥散受限为颈椎病发病的重要机制。房敏等[9]认为就颈椎病的发病而言，颈部肌群退变是前提 ......