王建文

    白银市第二人民医院，甘肃 白银 730900

    贝尔氏麻痹是一种临床常见病、多发病，又称“周围性面瘫” “周围性面神经麻痹”。中医病名属“面瘫”“口眼斜”“卒口僻”“吊线风”“歪歪嘴”等[1]。患者患病后一侧面部表情肌完全瘫痪，症见患侧额纹消失，患侧闭目露睛易流泪，角膜暴露易感染，患侧鼻唇沟平坦，口角斜向健侧歪斜，食物易滞留患侧齿龈，饮水易漏，易流涎等临床表现[2]，形成怪异、损毁面容，不仅影响患者的容貌美观，而且严重影响患者的日常生活。有研究表明，不良的精神心理状态可导致脏腑、头面相关经络阻塞，而经络阻塞又可能阻碍面神经的再生，加重面瘫症状，进而导致患者精神心理紊乱，影响面瘫症状的转归，如此恶性循环往复，极易导致面瘫患者久病不愈或遗留后遗症[3]。因此，对于贝尔氏麻痹的患者，除针对面部症状治疗外，还需重视其精神心理方面的调理，即“身心”同治，才能更有利于患者康复痊愈。针灸治疗面瘫病已经具有两千多年的历史，最早见于《黄帝内经》。《灵枢·经筋》较多记录了面瘫病的发病机理。

    石学敏为中国工程院院士，第二批国医大师，当代中国针灸学奠基人，世界著名中医针灸学专家，第五批国家级非物质文化遗产代表性项目传承人。1972年，石学敏院士首次提出“醒脑开窍针刺法”治疗中风病，在针刺取穴、针刺补泻手法、针刺手法量学等方面独特创新，逐步形成针灸治疗中风病的新型学术理念，并多次远赴海外多国传授中医针灸，知名国内外[4]。石学敏院士汲取针灸学经典著作相关“经筋理论”精华，根据经筋病候表现特点创立“经筋刺法”，提出针刺治疗面瘫病选穴以面部取穴为主，针对面部瘫痪肌群确立以经筋透刺和经筋排刺为主的治疗方法，对面瘫病的针刺治疗进行了系统性理论革新，收到显著的临床治疗效果，极大减轻了患者病痛及精神心理负担，缩短了治疗周期，在当代针刺治疗面瘫病学术界具有里程碑意义。笔者传承石学敏院士治疗面瘫病学术思想，结合本人临床治疗面瘫病的经验总结，翻阅中医经典古籍对面瘫病的记载，对石学敏院士经筋刺法治疗面瘫病学术思想新悟解析再阐述。

    1 经筋刺法选穴及针刺手法操作

    1.1 经筋刺法主穴阳白四透(针向上星、头维、攒竹、丝竹空)、地仓与颊车之间阳明经筋排刺、太阳透颊车、太阳透地仓。

    1.2 特定配穴闭目露睛者，加照海透水泉、申脉、睛明、风池[5]；口角歪斜甚者，加地仓透牵正、合谷、翳风；构音障碍者，加通里；情志不畅者，选穴百会、印堂、太冲、内关、人中。

    1.3 针刺手法操作患者取仰卧位。阳白四透采用1穴4针，针尖与皮肤成15°角 ......