陆雯艳，余超

    1.南京中医药大学附属苏州市中医医院，江苏 苏州 215000； 2.南京中医药大学附属医院，江苏 南京 210029

    功能性便秘(functional constipation，FC)是常见的功能性胃肠病之一，罗马Ⅳ标准将其定义为排粪困难、排粪次数减少或排粪不尽感，且不符合肠易激综合征的诊断标准。相关研究显示，人体的消化道功能、直肠感觉、盆底及肛门括约肌的协调运动以及神经系统的传入传出功能的任何环节发生障碍，影响胃肠道的蠕动功能，都可引起排便困难[1]。FC虽不是器质性病变，但严重影响患者的生活质量。西医多以促胃肠动力药、导泻剂、微生物制剂等治疗，但效果不佳，或停药后症状持续存在或反复发作，中医药在此治疗方面有其独特的优势。FC属于中医“便秘”范畴，古代文献中称“大便难”“脾约”“秘涩”“秘结”等。《黄帝内经》认为，便秘与脾、肾关系密切，如《灵枢·杂病》曰：“腹满，大便不利……取足少阴；腹满，食不化，腹响响然，不能大便，取足太阴。”肺与大肠相表里，故众多医家多从五脏来论述本病。

    单兆伟系南京中医药大学教授，博士研究生导师，首届国家级名中医，第四批、第五批、第六批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国家优秀中医人才专家指导委员会委员，享受国务院特殊津贴专家，中华中医药脾胃病分会名誉主任，师从孟河学派名医张泽生教授、国医大师徐景藩教授，在脾胃病治疗方面有独特的造诣。单教授认为，诸病多生于“郁”，脏腑气机失调，腑气不通，传导失司发为本病。故“六郁”在FC的发展过程中具有不可忽视的作用。笔者有幸侍邻左右，亲聆教诲。现总结单教授从“六郁”来分析FC的病因病机及治疗特色。

    1 万病一郁，调气为先

    六郁学说(气郁、火郁、食郁、湿郁、血郁、痰郁)由金元时期朱丹溪首次提出。“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。故人生诸病，多生于郁。”[2]FC多因大肠传导功能失常引起，病位虽在大肠，但与胃气的通降、肺气的肃降、脾气的运化、肾气的蒸化等密切相关。可见，气机不畅 ......