安洁，周琴，曹珍珍，郭小晶

    昆山市中医医院，江苏 昆山 215300

    多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)是一种多因素、多系统、临床表现多样的复杂疾病[1]。该病还具有较高的远期并发症，如高血压、糖尿病、心血管疾病、乳腺及子宫内膜病变等，严重危害了女性的身心健康。研究证实，PCOS患者不仅存在生殖障碍和激素失衡，而且肠道微生物群明显失调。有研究提出，性激素与肠道菌群间存在潜在的“双向互动”关系[2]。肠道微生物群可能在PCOS的发生发展中扮演着至关重要的角色[3-4]。中医药防治PCOS有其独特优势，且临床疗效斐然。中药及其有效成分、复方制剂等可以通过直接或间接方式参与调控肠道菌群(结构、组成、功能)及其代谢产物来防治如肥胖、糖尿病、代谢综合征等代谢性疾病[5]。其中补肾、健脾类中药可以调整肠道菌群结构，改善胰岛素抵抗、卵巢功能等[6-8]。本研究立足“脾肾”与肠道微生态相关性的理论基础，运用16S rDNA扩增子测序和生物信息学方法，分析治疗前后脾肾不足型PCOS患者的肠道菌群、肠道通透性及中医证候积分等情况，并探讨健脾滋阴汤对患者肠道微生态及内分泌的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料收集2018年8月至2020年1月在昆山市中医医院就诊的脾肾不足型PCOS患者37例。年龄为20～40(28.30±4.62)岁，体质量指数(body mass index，BMI)18 kg·m-2；⑤知情同意、志愿受试。

    1.4 病例排除标准 (自拟)近3个月内使用抗生素、益生菌、口服避孕药或抗糖药者；消化道疾病，活动性感染者；BMI30 kg·m-2者，有减肥史、手术史、吸烟酗酒者；试验期间自行中断服药者。

    1.5 治疗方法给予健脾滋阴汤，药物组成：党参12 g，白术12 g，茯苓、怀山药各10 g，山萸肉9 g，广木香6 g，砂仁(后下)5 g，白芍10 g，荆芥5 g，陈皮 6 g，莲子肉9 g。以上中药来源于昆山市中医医院中药房，水煎服，每日1剂，每次200 mL，早晚餐后30 min 口服。从月经第5天开始，疗程6个月。

    1.6 观察指标

    1.6.1 实验室指标促黄体生成素(luteinizing hormone，LH)、睾酮(testosterone，T)、雌二醇(estradiol，E2)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone，FSH)、肠道通透性指标[D-乳酸(D-lactate ......