周召武，罗小星

    1.广州中医药大学，广东 广州 510405； 2.广州中医药大学第一附属医院，广东 广州 510405

    脑病是多种原因导致的大脑神经组织损伤，包括脑血管疾病、脑肿瘤、颅脑损伤等。相关调查显示，我国每年新发脑病患者高达1 000万例，致残致死率可达75%，其中多数为老年患者[1]。脑病患者病情重、病程长，免疫功能低下，需要长期住院或反复住院治疗，医院获得性肺部感染风险显著提高。广谱抗菌药物在临床上的广泛使用使得多耐药及泛耐药菌株不断涌现。多重耐药菌感染发生率逐年升高是脑病患者普遍并发症，严重影响患者的治疗与康复。脑病后并发多重耐药菌感染往往表现为高病死率、低治愈率。加强对肺部多重耐药菌感染的预防和治疗对脑病患者的治疗与康复具有重要的意义。临床上对多重耐药菌感染治疗的研究在不断进步，防控措施不断完善，新型抗菌药物也不断涌现，但仍旧无法从根本上治愈多重耐药菌感染，临床用药存在一定的局限性。随着中医获得越来越多的认可，中药化学、分子生物学的融合与发展，发现了诸多具有抑菌作用的中药，为中西医结合治疗多重耐药菌感染提供了依据[2]。在抗菌药物基础治疗下，发挥重要抑菌作用治疗耐药菌感染已经成为新的研究热点。本研究从中医整体观念出发，通过辨证论治和中西药联用的方法，探讨通阳泄浊方对老年脑病合并肺部多重耐药菌感染患者的治疗效果及可能的作用机制，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料采用随机、对照的研究方法，选取广州中医药大学第一附属医院重症医学科2018年8月至2020年1月期间收治的78例老年脑病合并肺部多重耐药菌感染患者作为研究对象，按照随机数字表法平均分为中医干预组和对照组。中医干预组男24例，女15例；年龄62～80(72.82±4.53)岁；脑病类型：脑血管病20例，颅脑外伤13例，缺血缺氧性脑病5例，一氧化碳中毒1例；合并其他基础疾病：高血压15例，糖尿病8例；痰培养主要病原菌：金黄色葡萄球菌34例，鲍曼不动杆菌33例，肺炎克雷伯菌27例。对照组男25例，女14例；年龄61～80(72.49±4.34)岁；脑病类型：脑血管病23例，颅脑外伤10例，缺血缺氧性脑病6例；合并其他基础疾病：高血压17例，糖尿病6例；痰培养主要病原菌：金黄色葡萄球菌35例，鲍曼不动杆菌30例，肺炎克雷伯菌29例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 西医诊断标准(1)基础疾病为颅脑损伤、脑出血、脑梗死、脑部感染、脑部肿瘤及中毒引起的大脑神经组织损伤等危重脑部疾病 ......