韩亮，尚清

    郑州大学附属儿童医院/河南省儿童医院/郑州儿童医院，河南 郑州 450000

    脑炎是由病毒、细菌、寄生虫、霉菌、螺旋体菌等感染引起的儿科较为常见的中枢神经系统疾病。轻症患儿仅表现为发热、呕吐、头痛、烦躁不安等症状，大多数患儿预后良好。临床研究报道，大约20%的患儿病情可能急性进展为重症脑炎，若不及时进行有效干预易造成脑组织大面积损伤，除了出现严重脑功能障碍外，还伴随一些重要器官的功能障碍，包括心脏功能、呼吸功能、运动功能等，严重者可留下后遗症甚至死亡，严重威胁患儿的生命健康和生活质量，其中肺功能障碍会引起呼吸衰竭、低氧血症等严重的并发症，很多患儿机械通气后长时间无法脱机，进一步加重肺功能受损，影响患儿预后[1]。由于重症脑炎病因复杂且病情急性进展，临床治疗颇为棘手，尚无特效疗法。近年来，随着医学界对儿童脑炎的进一步研究，对重症脑炎患儿施以科学有效的康复训练已成为国内外趋势，但大多数以促进其肢体运动功能恢复为主，对儿童肺功能康复介入较少，因为儿童肺功能康复存在配合度差，无法有效反馈等一系列的问题[2]。本研究通过运用针灸联合肺功能康复相结合的训练方法为重症脑炎患儿早期介入康复治疗提供一种新思路。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选择2018年12月至2020年1月在郑州大学附属儿童医院收治的临床资料完整的重症脑炎患儿56例，采用随机数字表法将患儿平行分为治疗组与对照组。研究过程中治疗组脱落3例，对照组脱落2例，两组整体脱落率符合临床试验研究标准，最终完成随访51例。治疗组25例，男14例，女11例；年龄(6.74±1.27)岁；其中病毒性脑炎18例，流行性乙型脑炎5例，结核性脑膜炎2例。对照组26例，男15例，女11例；年龄(6.85±1.44)岁，其中病毒性脑炎19例，流行性乙型脑炎4例，结核性脑膜炎3例。两组患儿的基线资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 病例纳入标准①所有患儿均符合第八版《内科学》中脑炎的诊断标准[3]，且经脑脊液检查、头颅CT/MRI、脑电图等检查确诊者；②生命体征平稳48 h后，收缩压>66 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)且65 mmHg；③年龄3～14岁；④行机械通气；⑤所有患儿的家属知情同意，自愿参与本次研究，签署知情同意书。

    1.3 病例排除标准①合并有肺部发育畸形者；②合并严重的先天性心脏病、遗传代谢性疾病或内分泌疾病者；③合并重症肌无力、血液传染疾病或恶性肿瘤者；④脊柱不稳定、多发胸腹创伤等；⑤反复抽搐发作不能控制者(每天抽搐发作2次以上 ......