姜盈盈，任献青，丁樱，许玉龙，白晗

    1.河南中医药大学，河南 郑州450046；2.河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州450000

    小儿急惊风是儿科常见的急危重症之一，以3岁以下的小儿多见，该病起病急、来势猛、传变速、病情险，临床常以高热、抽搐、神昏为主要症状。儿科鼻祖钱乙以“心主惊，肝主风”为理论依据，创“急惊风”病名。《幼科发挥》[1]言：“急惊风者，肝风甚而心火从之。”肝属厥阴风木，《四圣心源》[2]言：“风木者，五脏之贼，百病之长。凡病之起，无不因于木气之郁。”黄元御认为诸病病因多与肝有关，遂提出“肝为五脏之贼”的理论。《幼科释谜·惊风》[3]云：“小儿之病，最重惟惊。”因小儿稚阴稚阳之体，脏腑娇嫩，外易受六淫之邪所侵，内易为饮食、药物所伤。凡外感时邪，常从阳化热，热极生痰，痰甚生惊，惊盛则动风、发搐；凡内伤食毒，常蕴生湿热，阻滞气机，积久生热，化生内风而惊搐。肝风甚而发搐，心火盛，无以平肝木而化风生惊，如《素问·至真要大论》所言：“诸风掉眩，皆属于肝。”小儿急惊风与肝生理相关、病理相连，故笔者基于“肝为五脏之贼”探讨从肝论治小儿急惊风，以飨同道。

    1 “肝为五脏之贼”的内涵

    人体生命活动的根本是气的升降出入运动，且《素问·六微旨大论》曰：“故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。”因肝主升主动，主疏泄气机，故五脏六腑之生理功能的正常调节，经络气血的通畅运行，肢体百骸的自如活动，均赖肝疏泄功能的正常发挥[4]。清代沈金鳌《沈氏尊生书》[5]云：“一阳发生之气起于厥阴，而一身上下，其气无所不乘，肝和则生气，发育万物，为诸脏之生化，若衰与亢，则能为诸脏之残贼。”中医之肝，生理复杂，属厥阴风木，主藏血，主筋，其体属阴，司疏泄，其用属阳，具“体阴而用阳”之性；其性主升主动，喜条达而恶抑郁，可贯阴阳、统气血，故与五脏均联系密切，“五脏以肝为贵”。《知医必辨》[6]云：“人之五脏，惟肝易动难静。其他脏有病，不过自病……惟肝一病，即延及他脏。”中医之肝，病理纷繁，如肝失疏泄、郁滞不行、气血失和。除自病外，可上逆犯心、横逆克脾、直逆侮肺、下陷扰肾，五脏皆受其害[7]。清代张璐《张氏医通》亦指出：“肝藏升发之气，生气旺则五脏环周，生气阻则五脏留著。”中医讲究整体观，肝木之气机通畅，气血冲和，则脏腑功能协调，百病不生；若肝木之气失条达，怫郁不畅，气血失和 ......