彭立娉，王育林

    北京中医药大学，北京100029

    取象比类是经穴命名的重要方式，而经穴命名所取之“象”往往与穴位所在人体部位密切相关。当外界的某一事物在自然界的相对位置与腧穴在人体体表的所在部位相似时，古人往往用这一事物来命名此穴[1]。从人体整体来看，古人从天人合一的观念出发，效法天、地、人三才，将人体分为上、中、下三个部分。命名来源于天文星象等事物的腧穴多分布于人体的上部(头、面、胸、腹)；命名来源于地理地貌等事物的腧穴多分布于人体的下部(肘膝关节以下)；命名来源于人及人的活动场所(建筑)的腧穴多分布于人体的中部(胸、腹、腰、背)[2]。从人体的某一部位来看，根据我国上北下南、建筑坐北朝南的地理特点，按照任脉由下向上经气流注的方向，以任脉为中心线的胸部腧穴的排布与中国上古时期的宫室建筑的内部结构非常相似。胸部内藏心肺，心为君主之官，则胸腔象征君主的宫城，故胸部经穴命名与中国古代宫室建筑密切相关，综合取象了宫室建筑的位置、形态和功能特点。本文围绕胸部经穴名称与古代建筑的关系展开详细的探讨。

    1 腧穴专名化和腧穴归经

    腧穴早期以“手太阳”“足少阴”等类经脉名的形式命名，随着穴位数量的增加，为了准确区分，产生了专名化的腧穴。这些专名化的腧穴在名称上与经脉的关系减弱，与所在部位的联系增强。至《黄帝内经》完成时期，头身部腧穴大部分已经完成了专名化的过程，而四肢部腧穴中仍有大量的“类经脉名”存在[3]。《黄帝明堂经》已收录了349个专名化的腧穴。其中只有肘膝关节以下的腧穴被归入经脉，其他腧穴均未归经，仅按身体部位分行排列，在大部分穴位下标明其“脉气所发”。隋唐之后，各家才分别按腧穴脉气所发和距经脉远近等将349个腧穴归经。然而，由于部位腧穴未标明“脉气所发”，又有大量腧穴标注有两条及两条以上经脉脉气所发，腧穴归经存在众多分歧，面临诸多困难[4]。

    笔者认为，头身部的穴位比四肢部更早地完成了专名化的进程，更晚地归入到经脉之中，与经脉的联系较弱，与所在人体部位的联系更加紧密。因此，对于头身部诸穴，按部位探讨其命名理据非常必要。

    2 胸部经穴的主治病证

    胸部经穴在主治病证上具有很高的一致性。在《针灸甲乙经》卷九《邪在肺五脏六腑受病发咳逆上气》与《卫气留积发胸胁满痛》[5]两篇中对胸部经穴的主治病证有两段集中的论述，从中可以概括得出，胸部经穴大多可以治疗咳逆上气、胸胁满痛等局部症状。在临床实践中，我们常常发现同一经脉的腧穴在主治病证上并未表现出很高的一致性，而同一部位(尤其是头身部)不同经脉的腧穴却表现出较高的统一性 ......