牛小露，许小凤

    1.南京中医药大学，江苏 南京210023；2.南京中医药大学附属苏州市中医医院，江苏 苏州215009

    未破裂卵泡黄素化综合征(luteinized unruptured follicle syndrome，LUFS)是指多发性未成熟卵泡和成熟卵泡内颗粒细胞、卵泡膜细胞和间质细胞过早黄素化(multiple immature follicle luteinization，MILF)引起卵泡持续性增大、不破裂、无排卵和孕酮异常分泌的综合征[1]。LUFS起病隐匿，且月经周期基本正常，需根据连续动态B超监测卵泡方可明确诊断。该病临床症状主要为有类似排卵表现但持续不孕，患者多以不孕来就诊。LUFS属无排卵型月经的一种特殊类型，是导致女性不孕症的常见原因之一。中医对于LUFS尚无对应病名记载，根据其临床特征，将其归属于“不孕”“全不产”“月经失调”等范畴。

    LUFS致病原因复杂，其确切的发病机制尚未有统一定论[2]。大多数学者认为，本病与中枢性神经内分泌调节紊乱、卵巢局部机械性因素、卵巢血流动力学改变、促排卵药物的使用、精神心理因素等有关[3]。临床多采用单纯西药促排卵、经阴道B超引导下卵泡穿刺术、辅助生殖与腹腔镜手术等治疗方法，具有一定的疗效，但容易诱发卵巢过度刺激征，且临床极易复发、妊娠率低，给患者造成了经济负担，具有一定的局限性[4]。这为中医辨证论治未破裂卵泡黄素化综合征提供了发展空间。

    “心-肾-子宫轴”学说是国医大师夏桂成教授在秉承前人学术思想的基础上，通过长期临床实践，经过“月经周期与调周法”的观察，结合太极八卦理论所提出[5]。夏老认为，子宫的藏泄功能受心肾二脏主宰。经间排卵期，心肾不交，胞宫藏泄失序，卵子排出障碍，从而导致LUFS的发生。因此，LUFS治疗过程中应强调心肾的重要性。笔者从生理、病理等方面阐明心-肾-子宫轴与LUFS之间的关联，以期为临床提供指导。

    1 心-肾-子宫轴是调控排卵之核心

    心主神明，为五脏六腑之大主，主司人体的一切生理活动和心理活动。心神内守，则心理活动稳定，胞宫排卵、排经正常。故《素问·灵兰秘典论》言：“心者，君主之官也，神明出焉……故主明则下安。”女子以血为本，心主一身之血脉，心血充盛，充养冲任血海，血海满盈，溢出胞宫，形成月经。肾为先天之本，封藏生殖之精，肾精充盈，泌至天癸，促进胞宫发育成熟，方可按时行经和排卵。《傅青主女科·种子门》云：“胞胎居于心肾，且上属于心而下系于肾。”子宫通过胞脉胞络与心肾有直接联系。子宫似脏似腑 ......