周艳艳，任静雯，徐江雁

    1.河南中医药大学第二附属医院/河南省中医院，河南 郑州450002；2.河南中医药大学，河南 郑州450046

    子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，主要有下腹胀痛、不规则阴道出血等临床症状[1]，常见于30～50岁妇女[2]，育龄期发病率为20%～40%[3]。有研究报道，近年来，该病的发病率呈增长趋势[4]。现代医学认为，子宫肌瘤的发生发展可能与雌(孕)激素水平、血管内皮生长因子、神经中枢的活动及不良生活方式等方面有关[5]，但是具体机制尚未阐明。现代医学以手术及抑制性激素类药物治疗为主[6]，但又各有利弊。有研究表明，肌瘤术后复发率高达38.24%[7]，腹腔镜术后5年累积复发率达21.4%[8]，且手术本身亦会对患者生育能力产生影响、术后也有残留可能性；抑制性激素类药物本身的不良反应如头疼潮热、闭经，停药后肌瘤增大等问题[9-11]。

    因此，对于以下人群：有生育要求、恐惧手术、抑制性激素类药物治疗不良反应较大、术后残留或复发、近绝经年龄且有临床症状等，上述患者如何选择合适的治疗方案，如何预防或抑制肌瘤的生长、控制临床症状，医者都不得不追本溯源，寻找其发病根源，思考其治疗对策以及调养预防。本文就癥瘕发生的病因病机及治疗浅析如下。

    1 病名

    癥瘕是中医妇科学的特有病名。《诸病源候论》说：“其病不动者，名为癥；若病虽有结瘕而可推移者，名为瘕，瘕者假也。”其中推之不移，痛有定处谓之“癥”；推之可移，痛无定处谓之“瘕”，也有“血瘕”“石瘕”之名，是指妇女下腹部有结块，伴有或胀或痛，严重者甚至出现全身不适症状的一类疾病。子宫肌瘤患者多无明显症状，严重者会出现经量增多、经期延长、下腹包块、白带增多、压迫等症状。根据其临床表现，该病归属中医“癥瘕”“血瘕”“石瘕”等范畴[12]。

    2 病因

    2.1 以寒邪为源历代医学典籍对癥瘕的病因有诸多阐述。《黄帝内经》最早提出了寒邪致病学说。《灵枢·水胀》有如下描述：“石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气血不通，恶血当泻不泻，衄以留止，日以益大，状如怀子，月事不一时下，皆生于女子，可导而下。”既明确指出本病的症状，也提出其发病源于寒气 ......