韩冰阁，张志明，雍文兴，王涛，苏欢，宋忠阳，张丽敏，祁亚锋

    1.甘肃中医药大学，甘肃 兰州730000；2.甘肃中医药大学附属医院，甘肃 兰州730000

    现如今，随着人们饮食结构和生活方式的变化，脾胃方面的疾患越来越多。据统计，中国每年胃癌死亡人数占全球同期胃癌死亡人数的40%以上[1]。李东垣强调：“百病皆由脾胃衰而生”，可见顾护脾胃的重要性。脾开窍于口，中医可通过望舌苔诊断脾胃的运化功能，故舌苔与脾胃密切相关。人体有口腔、肠道、皮肤、阴道4大微生态系统，其中，舌苔微生态是指寄生于口腔内的微生物与机体之间相互影响而构成的生态系统，参与并维持机体的正常生理活动。口腔内各种微生物之间相互作用，舌苔微生态失调会引起菌群紊乱，导致疾病发生。

    1 舌苔微生态概述

    中国著名的微生态学专家魏曦教授曾经预言：“微生态学很可能成为打开中医奥秘大门的一把金钥匙。”[2]中医是一个整体，舌诊是中医诊断疾病的重要的方法。《黄帝内经》曰：“有诸内，必行诸外。”人体很多疾病可通过舌象体现出来。《察舌辨证歌》载：“舌之有苔，犹地之有苔。地之苔，湿气上泛而生；舌之苔，胃蒸脾湿上潮而生，故曰苔。”可见，舌苔是脾胃阳气蒸腾水谷之气上聚于舌面而成。脾主运化，胃主降浊，升降相因，维持人体气机升降，水液输布，代谢正常，则痰湿不生，气血调和。

    体内微生态系统是由天然微生物群、宿主和环境组成的有机整体，相互依存、相互作用，影响着人体的生理和病理状态。舌苔上的微生物群是人体主要微生物群之一，处于消化系统的起始部分。舌苔由真菌、细菌、血液代谢物、唾液、菌状乳头和丝状乳头的角化上皮等组成。研究表明，丝状乳头在舌苔的形成过程中相当重要[3]。丝状乳头在舌背黏膜上聚集，而舌背黏膜上微小的皱褶及其温暖潮湿的环境为微生物定植提供了适宜的微氧环境，使舌背上的细菌远高于口腔其他部位细菌的分布数量，这也导致舌苔微生态变得更为复杂[4]。

    正常情况下，舌苔微生态处于动态平衡之中。舌苔微生物群的种类和数量相对稳定，维持机体消化功能的正常运转。人体阴阳平衡，则身体健康，一旦自身平衡受到扰乱，舌苔的微生态也必然会受到影响，进而出现菌群密集度、菌群多样性和优势菌的改变[5]。舌苔微生态是目前的重点研究方向，可以通过研究舌背微生物的组成及舌背黏膜上皮细胞新陈代谢的影响因素，更好地探讨舌苔变化的机制，进一步阐明舌苔生成的原理，为中医舌诊提供科学的理论基础。韩宇斌[6]对舌苔涂片进行革兰染色，对比检测慢性胃炎脾胃湿热证患者与正常人舌苔菌群的密集度、多样性和细菌比例 ......