唐璟，张鹏程，雷蕾，熊维建

    1.湖南中医药大学，湖南 长沙410208；2.重庆市中医院，重庆400011

    2012年，世界卫生组织报告中指出，慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)导致的死亡人数已经在全球致死原因中位列第14名。同年中国首个全国性CKD流行病学横断面调查结果表明，中国成人CKD患病率为10.8%，并且有20%～30%患者知晓时，肾脏损害已经进展到不可逆阶段[1-2]。多数患者病情会持续进展，不可避免地发展为终末期肾脏病(end stage renal disease，ESRD)，也就是慢性肾功能衰竭(chronic renal failure，CRF)。

    慢性肾功能衰竭的病因及发病机制多样，治疗通常采取控制原发疾病和进行肾脏一体化治疗相结合的方案，多数患者后期需要进行肾脏替代治疗[3]。尽可能延缓患者病情进展，延长患者生命，提高患者生活质量，帮助患者回归社会是目前治疗的核心目的。大量临床实践及名老中医经验证实，中医药及中医特色医疗技术可以充分发挥其独特的治疗优势、经济优势[4-6]。

    追寻中医古籍可以发现，在传统中医古籍之中，并无CRF的相关记载，也无直接相对应的疾病。通常中医学界认为在古籍中记载的“水肿”“关格”“癃闭”“虚劳”“肾风”“肾劳”等疾病，均可以考虑为CRF[7]。多数疾病是从症状进行命名与描述，对其中医病因病机、证候判定各有不同，这也就造成了中药诊疗技术的多样性与复杂性。加之不规范使用具有肾毒性的中药造成巨大危害，使得中医药技术临床难以推广。

    基于此种情况，课题组采用德尔菲法(Delphi method)制定《慢性肾功能衰竭(非透析)中医诊疗技术规范》，以指导临床进行规范运用。

    1 资料与方法

    1.1 专家选择德尔菲法作为一种价值的判定方法，在实现这个判定的过程中，专家的作用尤为关键。通常认为专家是精通某一方面的人才，但往往这种精通是具有偏向性的[8]。因此为使本次研究更具代表性，在专家的选择上，课题组充分考虑了专家的特长，选择了来自辽宁、北京、山东、重庆、浙江、四川等多个省市的具有丰富临床经验及优秀诊疗思维的医师进行问卷调查。

    1.2 专家问卷的制定德尔菲法通过问卷调查的方式 ......