关徐涛，徐立然，孙士玲，于冬冬，魏征，党辉，万姜维，徐江雁，张丹阳

    1.河南中医药大学第一临床医学院，河南 郑州450000；2.河南中医药大学第三临床医学院，河南 郑州450008；3.河南省中医药研究院，河南 郑州450004；4.郑州市中医院，河南 郑州450000

    据2018年美国癌症中心公布的全球癌症数据报告显示，乳腺癌发病率已经成为女性恶性肿瘤首位，每年约有266 120例新增乳腺癌患者，且其病死率也随之逐年上升[1]。而我国在2015年约有27万的乳腺癌新发病例和7万的死亡病例[2]。2006年，Bryan等[3]首次明确提出了三阴性乳腺癌(triple negative breast carcinoma，TNBC)。TNBC是指雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体2均为阴性的一类乳腺癌。TNBC约占乳腺癌患者的15%。这类乳腺癌一般具有组织学分级较高、肿瘤体积较大、发病年龄较小且具有易转移复发的特点。目前，对于乳腺癌的治疗模式主要是根据乳腺癌的不同分期以及病理类型所决定的。其中主要治疗手段包括外科手术为主的综合治疗、基因靶向治疗、内分泌治疗、化疗、放疗以及免疫治疗等。相关研究显示，乳腺癌的五年生存率为68.1%～93.2%[4]。所以，相对于其他恶性肿瘤而言，乳腺癌患者有着较多的存活人群。由于对TNBC缺乏分子靶点，所以内分泌治疗与靶向治疗对TNBC均无治疗效果。目前，TNBC患者仍以手术以及化疗为主，故这类患者的生活质量更应受到重视。虽然化疗可延长患者的生存期，但是其对认知功能的影响较大。因此，研究TNBC化疗相关认知功能障碍，干预化疗导致的认知功能衰退过速是肿瘤康复以及认知衰老领域的关键问题。中医认为，化疗后相关认知功能障碍属“呆病”“痴呆”的范畴，乳房属“肝”，且较多乳腺疾病患者有焦虑抑郁的临床表现，而中医认为焦虑抑郁属于情志疾病。情志不畅可导致疏泄失司，从而导致诸脏腑气机不畅，五脏之气血无法上输于脑导致脑失濡养，神明不用导致呆病的发生。本课题组前期提出肝疏泄失司是加速认知衰老的重要原因之一[5-6]。这一科学假说在动物以及正常人群中均已经得到证实，但是在病理学领域还未验证，所以本研究以化疗后TNBC患者为研究对象，观察长期负性情绪积累的TNBC患者认知功能及其衰老生物学指标，以期为化疗后TNBC患者认知衰退的中医病因病机提供科学依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选择河南中医药大学第一附属医院血液肿瘤科门诊以及病房就诊的乳腺癌患者，共发放艾森克人格问卷485份，其中符合入组标准共178例 ......