马丽亚，张大伟，张颖，庞玉琴，王慧霞，李宾玲，赵威，冯优优

    1.河南中医药大学，河南 郑州450046；2.河南中医药大学第三附属医院，河南 郑州450008；3.河南省人口与计划生育科学研究院，河南 郑州450000

    近年来，不孕症的发病率逐年上升，我国育龄妇女不孕症的患病率高达11%[1]，其中免疫性不孕症的发病率为10%～20%[2]。免疫性不孕症中尤以影响精子前向运动的抗精子抗体(anti-sperm antibody，AsAb)继发的不孕最为常见，即AsAb阳性属于最常见的免疫性不孕发病类型[3]。生理状态下，血液-睾丸屏障和精液中的生物分子为精子提供了一个免疫耐受的微环境，但当子宫和睾丸感染、代谢应激或炎症反应以及精液抗原性产生时，影响精子运动和精子带结合，导致免疫不孕的同种精子特异性蛋白质和精液一起产生。这些分子将刺激男性和女性对精子的免疫反应，导致AsAb产生自身免疫反应致使不孕症产生[4]。西医多采用包括糖皮质激素、环孢素等药物在内的免疫抑制治疗[5]、主动免疫治疗[6]及心理治疗[7]等，存在治疗周期长、疗效不确切、费用高等缺点[8]。随着中医药的发展，中药对机体的免疫调节作用已被广泛肯定，中医药治疗本病疗效确切，不良反应少[9]。因此，积极探索治疗免疫性不孕症安全有效的方法和药物具有重要的临床意义。笔者自2017年1月至2019年1月应用清热祛湿化瘀周期疗法治疗本病，疗效显著，现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选取河南中医药大学第三附属医院2017年1月至2019年1月门诊收治的AsAb阳性不孕症患者，共82例。将其随机分为治疗组和对照组各41例。治疗组病程1～7年；年龄23～39(28.53±3.18)岁。对照组病程1～5年；年龄25～42(29.09±3.47)岁。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 西医诊断标准参照《实用妇产科学》免疫性不孕症的诊断标准[10]，拟定如下：①夫妇性生活正常，未避孕而未孕时间达到或超过1年；或曾孕育过，未避孕1年及以上未孕。②血清AsAb阳性者。③B超提示有排卵。④输卵管造影提示双侧输卵管通畅 ......