王芳，史光伟

    1.兰州市七里河区中医医院，甘肃 兰州 730050；2.酒泉市中医院，甘肃 酒泉 735000

    中药苍术为菊科植物茅苍术Atractylodes lancea(Thunb.)DC.或北苍术Atractylodes chinensis(DC.)Koidz.的干燥根茎，气味辛、苦，温，归脾、胃、肝经，具有燥湿健脾、祛风散寒、明目的功效，用于湿阻中焦，脘腹胀满，泄泻，水肿，脚气痿蹵，风湿痹痛，风寒感冒，夜盲，眼目昏涩等病[1]。其中“苍术明目”的理论内涵最为模糊且存在争议，笔者拟基于中医思维从明目词义、脏腑关联及病机和相关方药出发深入探析苍术明目的内涵，以期更好地指导临床尤其是中医眼科的遣药组方。

    1 苍术明目研究概述

    笔者考究历代本草关于苍术的记载，发现早期本草中并无“苍术明目”之说。早在《神农本草经》中甚至并无白术、苍术之分，其载曰：“术：一名山蓟。味苦温，生山谷。治风寒湿痹、痉、疸，止汗除热，消食，作煎饵。久服轻身，延年不饥[2]。”《名医别录》将其发挥为“主治大风在身面，风眩头痛，目泪出，消痰水，逐皮间风水结肿，除心下急满，及霍痰，吐下不止，利腰脐间血，益津液，暖胃，消谷，嗜食[3]。”字里行间中只“眩”与“目泪”二处似与“明目”相近，然而“眩”多指眩晕感而非目暗昏花，“目泪”即是“多泪”与目不明也无直接联系，正如邹澍《本经疏证》中所言：“治眩，非治眩也，治痰与水耳[4]。”正是表明此处“眩”为因“水饮”所致的“眩晕”，而并无“明目”之义，其中也没有特意将白术、苍术区分而言，只是偏指白术。

    陈嘉谟《本草蒙筌》[5]在白术项下列出了苍术，谓“又种色赤，乃名苍术”，并指出“术虽二种，补脾燥湿，功用皆同。但白者补性多，且有敛汗之效；苍者治性多，惟专发汗之能。”可见也未提出“苍术明目”一说，只是言及苍术与白术同能补脾燥湿，而白术偏于补且可补脾敛汗，苍术偏于治且可燥湿发汗。最后笔者在李时珍《本草纲目》中依稀见到“苍术明目”的提法，李时珍曰：“明目，暖水脏(刘完素)[6]。”其后如汪昂《医方集解·明目之剂》云：“石膏羌活散 ......