孙晓旭，赵倩义，马淑霞

    河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州 450000

    马淑霞教授为省级专家、硕士研究生导师，全国第三批优秀中医临床人才，河南省首批青苗人才指导老师，从医执教儿科30余年。笔者有幸跟随马淑霞教授临证学习。马教授临证用药时注重发挥中医辨证与辨病结合的诊疗特色，辨证施治，病症结合，在治疗小儿呼吸、消化系统疾病方面逐渐形成了自己的特色和优势，现将马淑霞教授对小儿慢性荨麻疹经验介绍如下。

    荨麻疹又称“风疹块”，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应，临床上可出现大小不等的风团样瘙痒，有时可伴有腹痛、腹泻和气促等症状，按病程长短分为急性和慢性，反复发作6周以上即为慢性荨麻疹[1]。慢性荨麻疹属于难治性皮肤病之一，发病时不适感明显，长期反复往往影响患儿心理及生活质量[2]。目前现代医学治疗方案为口服抗组胺类过敏药物，严重时予糖皮质激素、肾上腺激素，但存在一定的不良反应，且复发率高，临床治疗效果并不理想[3-4]。

    古籍中没有慢性荨麻疹的病名，根据其临床表现多认为其属于古籍中所记载的“疼痛”“风瘙”“风瘙隐疹”“风疹块”“风乘疙瘩”“赤白游风”“赤疹”“皮痹隐疹”“鬼饭疙瘩”等。且不同年代对其命名亦不尽相同，春秋战国时期称其为“风疹”，汉代称其为“瘾疹”，隋唐时称其为“风瘙瘾疹”“赤疹”，元代称其为“时疫疙瘩”，明代称其为“逸风”，清代称其为“风疹块”“鬼饭疙瘩”，现代中医将其称为“瘾疹”[5-8]。马淑霞教授认为，中医古籍虽然没有慢性荨麻疹的病名，但结合临床症状与相关记载多将其按照慢性瘾疹进行治疗。

    1 病因病机

    《黄帝内经》记载：“夫隐疹者，由邪气客于皮肤，复与风寒相搏，则为隐疹。”阐明瘾疹基本病因为风寒之邪侵袭皮肤，而其《素问·四时刺逆从论》载：“少阴有余，病皮痹隐疹。”则最早阐释其基本病机为少阴有余，此为最早记载荨麻疹病因病机的记录[5]。而在不同的时代，医家对其病因病机的认识也不尽相同，如唐代王冰认为：“肾水逆连于肺母……余病皮痹隐疹。”认为其发病与肺、肾有关。隋代巢元方《诸病源候论》中说：“邪气客于皮肤，复逢风寒相折，则起风瘙隐疹。”认为风寒邪气是致病因素。太医院编《圣济总录》记载：“论曰风瘙瘾疹 ......