霍莉莉，徐燕玲，武艺林，刘辉

    上海中医药大学附属上海市中西医结合医院，上海 200082

    反复呼吸道感染(以下简称“复感”)是指单位时间内上呼吸道、下呼吸道反复感染超过规定次数的一组临床综合征[1-4]，属中医病名，1987首次确定本病的中医判定标准。近年来，本病的发病率居高不下[5]。若处理不当、治疗不彻底，容易向慢性化发展，甚则并发哮喘、心肌炎、肾炎等，严重影响儿童身心健康[6-8]。此前，关于伏九穴位敷贴、四时辨体捏脊疗法已有部分研究报道，疗效较好[9-12]。但各研究的穴位选择、时机、频率、疗程、方法、证型等使用条件均不统一，临床疗效各异。本研究在前期基础上联合敷贴与捏脊，通过筛选最优方案以规范外治法在复感防治方面的使用，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选择2016年10月至2017年1月于上海市中西医结合医院中医治未病科就诊且符合纳入标准的复感儿96例，使用SPSS 21.0软件产生随机数字分组，分别进入伏九穴位敷贴组、四时辨体捏脊组、伏九穴位敷贴联合四时辨体捏脊组各32例。治疗随访中共脱落7例。其中伏九穴位敷贴组因失去联系脱落1例，皮肤过敏脱落1例。四时辨体捏脊组因搬家换医院治疗脱落1例，感觉疗效一般自行退出脱落1例，失去联系脱落2例。伏九穴位敷贴联合四时辨体捏脊组因患儿出国就读脱落1例。最终纳入统计分析共89例，各组分别是30例、28例、31例。所有病例均为临床诊断，真实可靠。

    1.2 病例筛选

    1.2.1 中医诊断标准参照2008年12月中华医学会儿科学会分会呼吸学组修订的“反复呼吸道感染的临床概念和处理原则”[1]。

    1.2.2 病例纳入标准(自拟)①符合儿童反复呼吸道感染的中医诊断标准；②年龄3～14周岁；③处于复感非急性感染期，且急性感染期恢复后至少1周；④未合并其他基础性疾病，如：先天性心脏病、糖尿病、肾病综合征、过敏性紫癜等；⑤知情同意符合规定；⑥纳入本次研究前3个月未参加其他临床试验。

    1.2.3 病例排除标准(自拟)①患有原发性免疫缺陷病、获得性免疫缺陷综合征、先天性呼吸道畸形、先天性心脏病、先天纤毛不动综合征、胃食管反流症等严重原发病的呼吸道感染儿童；②近1年内用过免疫抑制剂者或免疫增强剂患儿以及服用其他治疗复感药物者；③合并严重循环、泌尿、消化及造血系统等严重原发病；④对敷贴所用的中草药或其成分过敏；⑤根据研究者的判断，具有降低入组可能性或使入组复杂化的其他病变或情况，如生活环境不稳定，交通不便等易造成失访的情况 ......