卢健棋，唐梅玲，朱智德，王庆高，温志浩

    1.广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530023； 2.广西中医药大学，广西 南宁 530001

    中医思维方式是运用阴阳、精气、五行学说等中国古代哲学思想作为世界观和方法论，培育出的中医学特有的思维方式。中医思维方式孕育了中医理论的整体观念，将人体的组织结构、五脏间的关系及脏腑的生理病理关系放到由天、地、人三大要素构成的宇宙框架中去分析和权衡，奠定了中医理论体系的基础。

    心力衰竭是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段。2018年中国心血管病报告[1]提到，我国心力衰竭患者人数约为450万人，患病率仍呈持续升高趋势。中国心力衰竭患者注册登记研究对8 516例心力衰竭患者的分析结果[2]显示，住院心力衰竭患者病死率为4.1%，5年死亡率在50%以上。20世纪70年代以来，心力衰竭的治疗经历了从洋地黄时代到神经内分泌抑制剂的历史变革，在改善心力衰竭症状上取得了长足的进展，但心力衰竭总死亡率和再入院率的拐点仍未到来。近年来，多中心临床随机对照试验及荟萃分析[3-5]发现，中西医协同治疗心力衰竭在显著提高患者临床疗效的同时，可使心血管复合终点事件的发生率有效降低。本文试在中医思维方式视域下对心力衰竭的诊治做深入分析，以期为中西医结合诊治心力衰竭提供新思路。

    1 形象思维方式下的心力衰竭

    现代医学认为，心力衰竭是由于各种原因导致心室充盈和(或)射血功能受损，心排血量降低，表现为肺循环和(或)体循环瘀血，器官、组织血液灌注不足的一组综合征，是心脏疾病的终末期阶段。根据左室射血分数水平的不同，临床上将心力衰竭分为射血分数降低、保留和中间值三类。中医形象思维认为，心脏位于人体的中心，为生命提供原动力，心脏搏动依赖于心气的推动和调控作用，心阳激发心脏搏动泵血，心阴抑制心脏搏动泵血 ......