齐磊，王群，刘志超，张其成

    1.北京市丰台区南苑社区卫生服务中心，北京 100076； 2.北京中医药大学国学院，北京 100029； 3.中国中医科学院广安门医院南区，北京 102600

    秦景明与赵献可皆为明代著名医家，秦景明为上海松江人，其著作《症因脉治》将临床疾病分为外感内伤，按照症、因、脉、治的顺序进行辨证论治，具有很高的参考价值，促进了后世中医内科学的发展[1]。赵献可为明代温补学派的代表医家，著作《医贯》发扬“命门”学说，对后世医学理论影响深远[2]。两位医家皆深研易理，对医易会通做出了突出贡献，他们在学术观点上多有碰撞，将两位医家的学术思想进行研究与比较，有助于加深对医易会通的理解，对今后医易会通的发展有所助益。

    1 人身何处为主宰

    历代医家对人身之真正主宰也进行过深刻的探究，《黄帝内经》载“心为五脏六腑之大主”，同时中医又有“肾为人身之根”的说法。赵献可对此种说法并不认同，他融合了易学中“太极”的概念，力倡“命门为真君真主，乃一身之太极”[3]。命门的含义是“立命之门”，他从“主宰先天之体”与“流行后天之用”两个方面对命门的功能进行阐述[4]。

    从“主宰先天之体”的角度而言，命门为生命的本原[5]。从其位置而言，命门于一身之中，两肾各一寸五分之间。赵献可习周敦颐太极图之理，从而认为“中字之象形，正太极之形也”[6]，而人于天地之中，食天地之正气，亦遵循太极之理，具备太极之形。按形考索，太极即在人身之中，当为命门。从先天无形与后天有形的角度而言，有生于无，因此人身之主宰必为无形。男女交合，阴阳交聚，乃成人形，“成形俱属后天矣”，因此，“心脾肾肝肺，皆后天有形之物”，必须依赖先天无形得以生成，“后天百骸……无一点先天火气，尽属死灰”[7-8]。赵献可引褚齐贤对人身在受胎之后有关脏腑生成顺序的论述以说明命门在人身之中最先具备，“人之初生受胎……惟命门先具。有命门，然后生心。心生血，有心然后生肺。肺生皮毛，有肺然后生肾……有肾则与命门合……是以肾有两岐也”。按照《黄帝内经》理论，以取类比象的思维方式将人身类比为朝廷，脏腑类比为十二官，则心肾不过是人身神明之主的暂时居所，并不能代表生命主宰本身，“皇极殿，是王者向明出治之所也。乾清宫，是王者向晦晏息之所也”。因此，元阳君主之所以为应事接物之用者，表现在以心为主，此为“神明出焉”；而栖真养息，则独重两肾，这正是医家主张节欲养精，以葆真精的原因。而十二经之主则“非肾而亦非心也”[9]。

    从“流行后天之用”的角度而言，命门对脏腑具有统摄与调控功能 ......