牛媛媛，刘磊

    河南中医药大学第三附属医院，河南 郑州 450008

    时间医学是20世纪中期兴起的一门科学，历时虽然较短，但已经受到医学界的高度重视[1]。研究发现，很多疾病的发生、发展、预后都在一定程度上与人体的生物节律性密切相关[2]。这是生物(当然也包括人类)适应外界环境的变化，包括年节律、季节、昼夜、时辰的变化带给人类的影响。人类已经适应这种节律的变化，并逐渐形成节律性的改变。运用时间节律指导治疗疾病，已成为现代医学研究的一大热点[3]。这在2 000多年前的《黄帝内经》中就有论述。《灵枢·岁露》提道：“人与天地相参也，与日月相应也”，强调了天人相应的观点。《素问·八正神明论》有“顺应天时，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常”等时间养生的观点。后世医家基于《黄帝内经》的理论对时间医学不断完善、发展，取得了独特的临床疗效。笔者结合前人经验，将时间医学与临床治疗有效结合，对去除疾病的原因、防止疾病的发生发展获得一定的感悟，现报道如下，以供同道评鉴。

    1 时间医学与五运六气

    《黄帝内经》的六微旨大论、天元纪大论、气交变大论等7篇，是五运六气的理论基础[4]。该理论以“天人相应”为指导思想，应用天干地支等来推断气候变化规律及其对人体生理、病理的影响。干支结合起来，天干为阳，地支为阴。天干中甲、丙、戊、庚、壬为阳干，余为阴干；地支中的子、寅、辰、午、申、戌为阳支，余为阴支。天干的分属上甲乙为木，属东方，主春；丙丁为火，属南方，主夏；戊己为土，属中央，主长夏；庚辛为金，属西方，主秋；壬癸为水，属北方，主冬。运气的推演包括五运、六气、运气结合等方面的内容。五运就是五行运动，包括大运、主运和客运。主运统一年之运。《素问·天元纪大论》云：“甲己之岁，土运统之；乙庚之岁，金运统之；丙辛之岁，水运统之；丁壬之岁，木运统之，戊癸之岁，火运统之。”甲为阳土主运太过，巳为阴土主运不及，余以此类推。土运湿气较重，金运燥气较重，水运寒气较重，木运风气较重，火云热气较重。主运指一年中气候的常规变化，客气指一年中气候的异常变化。六气就是风寒土湿燥火。《素问·天元纪大论》云：“寒暑燥湿风火，天之阴阳也，三阴三阳上奉之。”六气分为主气和客气，主气是主时之气，客气指时令气候的异常变化，天干统运，地支主气，运气结合有太过不及、平气、运气同化之分。医学上应用运气学说可以推断各个年份的气候变化及其对疾病的影响。如春善病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风虐，冬善病痹厥。张承龙等[5]在运气学说的基础上，提出了“中式人体生物钟”的概念 ......