孙永康，王新志

    1.河南中医药大学，河南 郑州 450046； 2.河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州 450000

    “气利”一词由张仲景提出，首见于《金匮要略》，但文中对其描述的条文较少。笔者认为“气利”单独出现，与泄泻、痢疾必有分别，是与这两者概念不同的疾病，并结合临床经验，分析了该病不同的症状及病机，加以概括总结出与五脏相关的“气利”类型。在此基础上，笔者因长期从事脑病相关疾病研究，发现中风、郁证患者病因病机变化、体质因素及用药特点与“气利”的发生同样联系密切。本文从“气利”的历史溯源入手，对“气利”及中风、郁证相关“气利”进行理论探讨。

    1 “气利”溯源及考证

    “气利”最早记载于《金匮要略》，云：“气利，诃梨勒散主之。”因其无具体症状描述，并且该书中又有“下利气，当利其小便”的论述，后世医家多将“气利”与“下利气”等同，如尤在泾[1]即云：“下利气者，气随利失，即所谓气利是也。”现代医家亦有持此种观点者[2]。在疾病分类过程中，有学者认为“气利”应归属于痢疾范畴，因《诸病源候论》对痢疾的描述中最早有“气痢”的病名记载[3]。有学者认为“气利”应属于泄泻范畴，为泄泻的一种[4]。另有学者以为其既可归属于泄泻，同样可归属于痢疾，而应该根据大便性状、排便情况再行划分[2，5]。对“气利”症状及病因的描述，章浩军[6]以症状“泄利下重”“下利矢气俱出”将本病分为虚实两种类型，分别以四逆散及诃梨勒散治疗。宋代《医宗金鉴》[7]将其症状概括为“气利，气与屎俱失也”，病因概括为“气利者，下利气虚，下陷而滑脱也”“气利 ......