杨必安，曹丽娟，黄作阵

    1.北京中医药大学，北京 100029； 2.护国寺中医医院，北京 100035

    如何解决不孕不育的问题，是当前很多夫妻所面临的难题，同时也是医学研究的重点。一直以来，中医学非常重视备孕以及胎育，这也是中华民族虽然经历多次战争以及瘟疫，始终保持生生不息、人口众多的根本原因。明清之际，中医学术百家争鸣，涌现出了一批临床大家，而且这些医家的学术思想各具特色。本文围绕几位明清时期在孕育方面有杰出贡献的医家进行研究，挖掘分析、归纳总结其在备孕和胎育方面的学术思想及特色，从而科学指导备孕。

    1 研究现状

    据统计，全球范围内有 15% 的育龄夫妇受到不孕不育问题困扰[1]。现代医学对于该病部分机制尚未明确，对此进行的试验性、经验性治疗效果不佳，而人工授精、体外受精-胚胎移植等新兴辅助生殖技术在伦理及法律方面存在争议，且价格高昂，不适用于普通工薪家庭[2-3]。

    中医学治疗不孕不育症历史悠久，且价格低廉，是治疗该病的有效治疗方法。中医学认为，导致男性不育的病因包括精亏、血瘀、气虚等，病位以肾为本。相关文献表明，男性不育症的证型分布以肾虚证为主，治疗应在补肾的基础上，兼以清热、活血[4-5]。贾玉森[6]认为，中医生殖轴，即肾阳-肾阴-精室-肾子-精窍异常所致不育，治疗应以补肾法为主线。石中玉等[7]从肾精不足论治男性不育症，认为男子生殖之精与胎育密切相关，主张调养肾精，滋补生殖之精治疗男性不育。吴玉宏等[8]应用补肾填精法，兼以活血化瘀、行气化痰(方用菟丝子、覆盆子、枸杞子、生地黄、淫羊藿、生山楂、丹参、怀牛膝、王不留行、浙贝母等)治疗特发性弱精子症，疗效显著。

    女性不孕的病因包括肾虚、血瘀、寒凝、痰阻等，损伤胞宫生理功能，致其难以摄精成孕。现代医家对于不孕症的辨证方法不一，治疗各有所长。钱伯煊、王绵之等重视调经治疗不孕，认为应肝、脾、肾同治，方用补中益气汤、逍遥散、左归饮、琥珀散等加减治疗[9-10]。另有学者善从肝郁论治不孕，自拟百灵调肝汤(药物组成：香附、川楝子、王不留行子、通草、皂角刺、当归、赤芍、牛膝、川芎)疏肝理气，兼以活血化瘀[11]。有学者主张从肾虚论治不孕症，常用左归丸、右归丸、知柏地黄丸诸方治疗[12]。朱名宸应用月经周期疗法，根据月经周期的规律，在经后期滋阴养血、经间期补肾活血、经前期补肾阴阳、行经期活血化瘀通经 ......