代晓愉，郑宏

    1.河南中医药大学，河南 郑州 450046; 2.河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州 450000

    随着社会的发展，儿童身高日益受到家长的重视，身材矮小的患儿就诊率日益升高。据调查显示，我国矮小症的发病率为3.0%[1]。与正常身高儿童相比，矮身材儿童焦虑、抑郁、社交恐惧症的风险较高，生理、心理、社交、择偶、就业等均会受到影响[2-3]。近年来，矮身材的诊断与治疗受到社会和医学界的广泛关注。

    1 矮身材的西医诊疗

    中华医学会矮身材儿童诊治指南提出[4]：矮身材或矮小症是指在相似生活环境下，同种族、同性别和同年龄的个体身高低于正常人群平均身高两个标准差(-2SD)，或低于第3百分位数(-1.88SD)者，骨龄落后2岁以上，身高增长缓慢。正常的身高是[5]遗传、环境、体质、疾病、营养、心理等因素相互作用的结果，在这些因素中，遗传占70%～80%。

    从现代医学角度讲，GH-IGF-I轴在调节机体生长中起着关键作用[6]。下丘脑—垂体—靶细胞的任何传导或合成障碍都会造成矮小。因此，正常的体细胞生长需要许多激素、代谢和其他生长因子共同参与下丘脑-垂体生长轴的综合功能。GH-IGF-I轴由两种下丘脑肽调节[7]，一种是生长激素释放激素(GHRH)，另一种是抑制激素(GHIH)。GH促生长作用只有10%～20%的直接作用促进软骨生长，70%～80%通GH和肝脏受体结合，促进IGF-I的合成和分泌进入血流；IGF-I在血液循环中和结合蛋白(IGFBP)结合，作用于人体骨骼、脂肪组织和肌肉，尤其是促进骨骼长骨细胞不断生长，从而达到生长目的[8]。

    1985年，儿童生长激素缺乏症(growth hormone deficiency,GHD)成为美国食品和药物管理局批准的第一个重组人体生长激素的适应症[9]。FDA将其描述为“治疗因内源性生长激素分泌不足而导致生长衰竭的儿童”。在此之后，重组人生长激素(rhGH)被广泛应用于矮身材的治疗。尽管生长激素在儿童中已经广泛使用，但长期使用生长激素的绝对安全性尚未确立，GH疗法增加肿瘤形成、白血病、胰岛素抵抗和葡萄糖耐受不良的可能性也尚未被排除[10]。随着中医影响力的不断扩大，寻求中医治疗矮身材的患儿与日俱增。查阅近年文献发现，中医治疗矮身材多从脾肾论治。本文试从扶阳理论论述此病，为临床提供一个新的治疗思路 ......