陈梦利，邵帅，许彦超，董良，段铮，周超锋，马纯政，李洪霖

    1.河南中医药大学，河南 郑州 450046； 2.河南省中医院，河南 郑州 450002

    恶性肿瘤是一种难治性疾病，2014年，全国估计死亡病例约229.6万例(男性145.2万例，女性84.4万例)，死亡率为167.89/10万[1-2]。中医药治疗恶性肿瘤以扶正祛邪为治则，辨证和辨病相结合，根据证、症不同，以益气健脾、滋阴养血、补肾温阳法扶正，以清热解毒、活血散瘀、理气化痰、软坚散结、逐水除湿、以毒攻毒法祛邪，内外相合，可有效减轻患者痛苦，提高患者生活质量。

    1 督灸治疗恶性肿瘤的中医机制

    “异病同治”思想源于《黄帝内经》。至汉代，张仲景运用病证结合的辨证论治法，从辨病性、病机、病因、病位遣方用药。到清代，医家陈士铎在《石室秘录》中明确提出“异病同治”理论；医家叶天士云：“医道在于识证、立法、立方”，指出辨证施治的重要性。中医认为，同一疾病在不同的发展阶段表现出不同证型，而不同疾病在其发展过程中又可能出现同样的证型。肿瘤研究深入到基因水平后，发现不同部位的肿瘤具有相同的病理特征，表现出相同的分子生物学特征，故在精准治疗过程中，可据此对不同的肿瘤采取相同的治疗手段[3]。这与中医强调要抓主“证”、抓住主要矛盾的主要方面、采用异病同治法进行治疗的思路有异曲同工之处。

    督灸治疗恶性肿瘤以《黄帝内经》为理论指导，沿督脉循行部位(人体后正中线)进行隔物灸，以激发阳气而温补督脉及膀胱经，达到调和阴阳气血、益阳固本，通络除痹、活血化瘀、透邪外出等效。在异病同治理论指导下，督灸治疗不同肿瘤引起的并发症具有一定疗效[4-5]。

    1.1 调和阴阳，扶助正气《素问·生气通天论》载：“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。”中医认为，在辨证论治恶性肿瘤时，对于不同肿瘤在不同的病程阶段有相同的辨证分型时，可以采取相同的方药治疗。中医认为“正气存内，邪不可干”，而“邪之所凑，其气必虚”，在预防调摄时应“谨察阴阳所在而调之，以平为期”。人之所以患恶性肿瘤，多是正气虚弱的缘故[6]。患者接受放化疗后虽可以延缓恶性肿瘤的病程进展，但是会大伤元气，造成五脏衰变。此时，以中医药治疗可从根本上调整患者脏腑阴阳气血亏虚状态，提高患者机体的抗病能力，降低放化疗后的毒副作用。《景岳全书》载：“凡大结大滞者，最不易散，必欲散之，非藉火力不能速也，所以极宜用灸。”对于积聚，灸法既可补虚又可消瘀散结，标本同治。

    1.2 温肾健脾，培元补气《素问·生气通天论》载：“阳气者 ......